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胫骨平台伴腓骨骨折的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者评估

2.体位护理

3.伤口护理

4.疼痛管理

5.功能锻炼

6.营养支持

7.并发症预防与处理

8.健康教育

01患者评估

伤情评估伤情分类根据骨折类型，将胫骨平台伴腓骨骨折分为闭合性骨折和开放性骨折。闭合性骨折不伴有皮肤破损，而开放性骨折则伴有皮肤破损，可能存在软组织损伤。骨折程度评估骨折程度，分为完全骨折和不完全骨折。完全骨折时骨的连续性完全中断，不完全骨折时骨的连续性仅部分中断。不完全骨折患者恢复较快。损伤部位明确损伤部位，如胫骨平台前缘、平台中部或平台后缘骨折，以及腓骨小头、颈部或骨干骨折。不同部位骨折对功能恢复的影响不同。

生命体征评估体温监测密切观察患者体温变化，正常体温范围在36.1-37.2摄氏度。发热可能是感染或术后并发症的迹象，应及时报告医生。监测频率至少每4小时一次。脉搏监测监测患者脉搏，正常脉搏每分钟在60-100次之间。脉搏加快可能是失血过多或感染的表现，应立即评估病情。脉搏监测频率建议为每30分钟一次。血压监测血压是评估循环稳定性的重要指标，正常血压范围在90/60-120/80毫米汞柱。血压降低可能是出血或药物反应引起的，需要及时调整治疗方案。血压监测频率应至少每小时一次。

心理状态评估情绪评估评估患者情绪状态，如焦虑、恐惧或抑郁。研究表明，术后患者焦虑水平可高达30%-50%，需及时进行心理疏导。认知功能评估患者的认知功能，包括注意力、记忆力及执行功能。骨折患者认知功能受损风险增加，需关注认知障碍的早期迹象。心理需求了解患者的心理需求，包括对疾病知识的了解、对康复的期望以及对家庭和社会支持的需求。个性化心理支持有助于患者心理恢复。

02体位护理

卧床休息体位抬高患肢将患肢抬高至心脏水平以上，有助于减轻肿胀和疼痛。抬高角度通常建议为15-30度，每2小时调整一次体位。避免侧卧避免长时间侧卧，特别是患侧，以防止关节活动受限和肌肉萎缩。患者应采取平卧或侧卧于健侧，每2-3小时变换一次体位。保持舒适确保患者保持舒适，使用软垫和枕头调整体位，避免长时间压迫某一部位。舒适体位有助于减少疼痛和促进血液循环。

功能锻炼体位踝关节活动踝关节活动包括跖屈、背屈、内翻和外翻。每次活动保持10-15秒，重复5-10次，每日进行2-3次，有助于预防关节僵硬。膝关节屈伸膝关节屈伸锻炼可增强肌肉力量，预防关节粘连。患者可坐在床边，缓慢进行膝关节屈伸，范围从0到90度，每日进行3-4组，每组10次。下肢抬举下肢抬举锻炼可增强大腿肌肉，改善血液循环。患者可平躺，将下肢抬起至45-60度，保持10秒，缓慢放下，重复10-15次，每日进行2-3次。

日常活动体位站立姿势站立时保持身体直立，双脚与肩同宽，避免身体前倾或后仰。正确站立有助于减轻关节压力，预防关节损伤。上下楼梯上下楼梯时，使用扶手，先迈健侧，再迈患侧。上下楼梯时保持缓慢平稳，避免跳跃式动作，以减少对关节的冲击。坐姿调整坐下时保持背部挺直，双脚平放在地面上，膝盖与臀部保持同一水平线。避免长时间保持同一姿势，每30分钟起身活动一次，以促进血液循环。

03伤口护理

伤口清洁与消毒伤口观察每日至少观察伤口两次，注意伤口有无红肿、渗液、异味等异常情况。伤口愈合时间通常为2-4周，观察愈合进度以评估治疗效果。清洁方法使用无菌生理盐水或碘伏等消毒液清洁伤口，避免使用酒精等刺激性强的消毒剂。清洁时动作轻柔，防止损伤新生组织。敷料更换根据伤口情况，一般每2-3天更换一次敷料。更换敷料时，先清洁双手，再进行伤口周围皮肤的消毒。保持敷料干燥，防止感染发生。

敷料更换更换频率敷料更换频率通常为2-3天一次，根据伤口渗液情况调整。敷料湿透或污染时应立即更换，以保持伤口清洁干燥。操作步骤更换敷料前先清洁双手，消毒伤口周围皮肤，然后小心揭去旧敷料，避免对伤口造成二次伤害。观察记录更换敷料时观察伤口状况，记录渗液量、颜色和气味等，如有异常及时通知医生。同时记录更换时间和使用的敷料类型。

伤口观察伤口颜色正常伤口愈合时颜色逐渐变淡，呈粉红色。若伤口颜色变深或呈紫色，可能提示组织缺氧或感染。渗液情况观察伤口渗液量、颜色和性质。清澈无味渗液是正常愈合迹象，而脓性、血性或异味渗液可能表示感染。疼痛程度评估伤口疼痛程度，轻微疼痛是正常现象，若疼痛加剧或无法忍受，应立即通知医生。疼痛可能是感染或其他并发症的信号。

04疼痛管理

疼痛评估疼痛评分采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，0表示无疼痛，10表示无法忍受的疼痛。患者可自行评分，以了解疼痛控制情况。疼痛性质疼痛性质包括刺痛、酸痛、胀痛等。了解疼痛性质有助于医生判断疼痛原因，选择合适的治疗方法。疼痛诱因观察疼痛发生的时间、地点和活动关系，如疼痛是否在活动后加剧，有助于分析疼