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妊娠合并输尿管结石反复肾绞痛围手术期护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.妊娠合并输尿管结石概述

2.围手术期护理原则

3.术前护理措施

4.术中护理要点

5.术后护理管理

6.疼痛管理策略

7.营养支持与饮食指导

8.健康教育与康复指导

01妊娠合并输尿管结石概述

输尿管结石的流行病学流行趋势分析输尿管结石发病率逐年上升，近年来全球发病率约为5%-10%，女性发病率约为男性的1.5倍。据世界卫生组织统计，2019年全球约有一亿人患有尿路结石。地区差异明显输尿管结石的发病率在不同地区存在显著差异。热带地区和高温多湿地区发病率较高，如中东、东南亚等，可能与地区气候及饮食习惯有关。我国南方地区发病率高于北方地区。年龄分布特点输尿管结石的发病率随年龄增长而增加，40-60岁为高发年龄段。老年人由于钙代谢紊乱、泌尿系统退行性改变等原因，更易发生输尿管结石。据统计，65岁以上老年人的结石发病率可达20%-30%。

妊娠期输尿管结石的特点发病率上升妊娠期输尿管结石的发病率约为非妊娠期的2-3倍，尤其在妊娠晚期和产褥期。据统计，妊娠期输尿管结石的发生率约为1%-3%。症状表现独特妊娠期输尿管结石的症状常被孕妇误认为妊娠反应，如腰痛、腹痛、恶心等。由于子宫增大，疼痛部位可能不典型，易造成误诊。并发症风险高妊娠期输尿管结石可能引发尿路感染、肾积水、急性肾盂肾炎等并发症，严重时可威胁母婴安全。妊娠期结石的并发症发生率约为10%-20%。

妊娠期输尿管结石的诊断临床表现妊娠期输尿管结石的诊断首先依据典型的临床症状，如肾绞痛、腰部或腹部疼痛、尿频、尿急、血尿等。这些症状的严重程度可能因结石大小和位置而异。影像学检查影像学检查是确诊妊娠期输尿管结石的重要手段。常见的检查方法包括超声波检查、X光检查和CT扫描。超声波检查无辐射，对孕妇较为安全，常作为首选检查。实验室检查实验室检查有助于评估结石成分和肾功能。尿常规检查可以发现尿液中是否存在红细胞、白细胞和细菌，有助于诊断尿路感染。血液检查可以评估肾功能和电解质平衡。

02围手术期护理原则

术前护理心理支持孕妇常因担心手术风险和胎儿安全而出现焦虑、恐惧等心理问题。护理人员需耐心倾听，提供心理支持，缓解其紧张情绪，增强手术信心。术前准备术前需详细检查孕妇的全身状况，包括肝肾功能、电解质平衡等，确保手术安全。同时，指导孕妇进行术前禁食禁饮，避免术中发生误吸。疼痛管理术前应对孕妇进行疼痛评估，了解其对疼痛的敏感程度。根据评估结果，制定个体化的疼痛管理方案，如使用非甾体抗炎药、局部麻醉等，减轻术前疼痛。

术中护理生命体征监护术中需密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸和血氧饱和度，确保手术过程平稳。监测频率应不少于每5分钟一次。体位管理根据手术需要调整孕妇的体位，确保舒适且不影响手术操作。例如，输尿管结石手术常采用截石位，需注意避免压迫腹部和下肢，以免影响血液循环。术中配合手术过程中，护士需与手术医生紧密配合，确保手术器械和药品的及时供应，观察手术进展，及时处理术中出现的各种情况，保障手术顺利进行。

术后护理病情观察术后需密切观察孕妇的生命体征、伤口愈合情况及引流液的颜色和量，及时发现并处理并发症，如感染、出血等。观察频率应不少于每小时一次。引流管护理妥善固定引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋，避免污染。观察引流液的量、颜色和性质，异常情况应及时报告医生。活动指导根据手术情况和孕妇恢复情况，指导其进行适当的活动，促进血液循环和伤口愈合。术后初期宜进行床上活动，逐渐过渡到床边活动和下床活动。

03术前护理措施

心理护理心理评估对孕妇进行心理评估，了解其焦虑、恐惧等情绪状态，评估结果可指导护理干预措施的实施。评估工具如焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等。心理支持通过与孕妇进行有效沟通，提供心理支持，减轻其焦虑和恐惧。护理人员应耐心倾听，给予鼓励和安慰，增强孕妇的信心和应对能力。心理教育向孕妇及其家属讲解疾病知识、手术过程及术后注意事项，帮助其正确认识疾病和手术，减轻心理负担。教育内容应简洁易懂，避免过度医疗信息。

术前准备健康评估术前进行全面健康评估，包括血压、血糖、肝肾功能等，确保孕妇身体状况适宜手术。评估结果异常者，需进行针对性治疗或调整。禁食禁饮术前8-12小时开始禁食，4小时开始禁饮，以减少术中误吸风险。特殊情况下，如糖尿病或服用特定药物者，需遵医嘱调整禁食禁饮时间。肠道准备术前1-2天进行肠道准备，包括口服导泻剂或灌肠，以清除肠道内容物，减少术中污染和术后并发症风险。

疼痛管理疼痛评估采用疼痛评估工具，如数字评分法(NRS)或视觉模拟评分法(VAS)，对孕妇的疼痛程度进行评估，以便制定个性化的疼痛管理方案。非药物措施采取非药物措施缓解疼痛，如冷敷、热敷、按摩、放