综合救治妊娠合并硝苯地平中毒1例.pptxVIP

综合救治妊娠合并硝苯地平中毒1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.诊断分析

3.治疗措施

4.治疗效果

5.经验教训

6.文献综述

7.总结与讨论

01病例简介

患者基本信息年龄性别患者，女性，28岁，已婚，育有一子。职业住址职业为教师，居住在市区，居住环境良好，无特殊暴露史。既往病史既往体健，无慢性疾病史，无药物过敏史，孕期检查正常，无并发症。

病史及主诉中毒经过患者于孕36周服用硝苯地平治疗高血压，剂量为每日30mg，服药后约2小时出现头晕、恶心、呕吐等症状。症状表现患者出现头晕明显，持续时间约1小时，伴有恶心呕吐3次，未出现意识障碍及肢体抽搐。就诊时间患者于服药后4小时就诊，当时血压为160/100mmHg，心率88次/分，宫高30cm，胎心率正常。

体格检查生命体征体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸16次/分，血压160/100mmHg，心率88次/分，生命体征基本平稳。神经系统神志清楚，言语流利，无面瘫、舌瘫等神经系统异常体征，肌力、肌张力正常。腹部检查腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未触及，子宫大小与孕周相符，胎儿位于宫底，胎心音正常。

辅助检查结果血液检查白细胞计数正常，血小板计数120×10^9/L，血红蛋白110g/L，肝肾功能正常，电解质平衡。心电图心电图显示窦性心律，心率88次/分，未发现心律失常或心肌缺血迹象。血药浓度硝苯地平血药浓度为5.8ng/mL，未超过安全范围上限。

02诊断分析

诊断依据病史符合患者有明确服用硝苯地平史，出现头晕、恶心、呕吐等症状，符合硝苯地平中毒的临床表现。体征支持血压升高，心率稳定，无神经系统异常体征，支持硝苯地平中毒的诊断。辅助检查血药浓度在安全范围内，肝肾功能和电解质正常，心电图无异常，排除其他疾病导致的中毒症状。

鉴别诊断高血压病需排除高血压病，患者血压虽升高，但症状出现于服药后，且血药浓度在安全范围内，排除高血压病导致的中毒。低血糖症需排除低血糖症，患者血糖正常，无出汗、颤抖等低血糖症状，排除低血糖引起的头晕等表现。神经系统疾病需排除神经系统疾病，患者无神经系统定位体征，无意识障碍和肢体抽搐，排除神经系统疾病引起的中毒症状。

诊断过程病史采集详细询问病史，了解患者服用硝苯地平的剂量、时间及症状出现的时间，明确中毒事件。体格检查进行全面体格检查，注意生命体征、神经系统体征及腹部体征，排除其他疾病引起的相似症状。辅助检查进行血液检查、心电图、血药浓度等辅助检查，综合分析排除其他病因，确立硝苯地平中毒的诊断。

03治疗措施

药物治疗血压控制给予患者硝苯地平拮抗剂如硝苯地平缓释片，剂量为每次10mg，每日3次，以控制血压在安全范围内。症状缓解使用止吐药物如甲氧氯普胺，每次10mg，肌注，每6小时一次，以缓解恶心、呕吐症状。支持治疗给予患者补液治疗，维持水电解质平衡，同时监测血药浓度，确保药物浓度在安全范围内。

支持治疗补液治疗患者出现恶心呕吐，导致脱水，给予静脉补液，维持液体平衡，总量约2000-3000ml/日。电解质调整监测血电解质，根据结果调整补液成分，维持钠、钾、钙等电解质平衡。营养支持给予营养支持，患者可进食时给予易消化食物，必要时通过鼻饲给予营养液，保证营养需求。

护理措施病情监测密切监测患者生命体征，每小时记录一次血压、心率、呼吸，观察病情变化。心理护理给予患者心理支持，安抚情绪，解释治疗方案，减轻患者的焦虑和恐惧。饮食护理指导患者合理饮食，避免油腻、辛辣食物，少量多餐，确保营养摄入和胃肠道休息。

04治疗效果

治疗过程入院初期患者入院后立即给予吸氧、补液治疗，监测血压、心率，控制血压在安全范围内。病情稳定期患者症状逐渐缓解，血压稳定在130/80mmHg左右，血药浓度维持在治疗范围内。康复期患者病情持续改善，恶心呕吐症状消失，饮食恢复，于治疗7天后出院，随访无复发。

治疗效果评估症状改善患者头晕、恶心、呕吐等症状在治疗后3天内显著改善，患者主诉症状明显减轻。血压控制血压在治疗后稳定在130/80mmHg左右，未发生血压剧烈波动，符合治疗目标。药物浓度血药浓度维持在2.5-5.0ng/mL的安全治疗范围内，未发生药物过量中毒症状。

并发症及处理低钾血症患者出现低钾血症，血钾降至3.2mmol/L，给予补钾治疗，血钾恢复正常。肝功能异常肝功能检查发现轻度异常，经保肝治疗后恢复正常，未影响治疗效果。心律失常心电图检查发现一度房室传导阻滞，给予心电监护，未出现严重心律失常，症状逐渐消失。

05经验教训

临床经验早期识别早期识别妊娠合并硝苯地平中毒至关重要，应密切关注血压、心率变化，及时发现中毒症状。个体化治疗根据患者具体情况制定个体化治疗方案，注意药物剂量调整，避免药物过量。综合护理实施综合护理措施，包括心理护理、饮食护理