睾丸鞘膜腔内结石1例.pptxVIP

睾丸鞘膜腔内结石1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例概述

2.体格检查

3.实验室检查

4.影像学检查

5.诊断

6.治疗

7.预后

8.讨论

01病例概述

患者基本信息姓名年龄患者男性，38岁，已婚，居住在市区，从事IT行业。职业病史患者有10年电脑操作史，近期工作压力大，长期保持坐姿。既往患病患者无特殊病史，但近3个月出现左侧睾丸疼痛，伴有轻度肿胀，影响日常生活。

主诉及现病史疼痛症状患者自述左侧睾丸出现持续性疼痛，疼痛程度为轻度至中度，疼痛发作频率约为每日3-5次，每次持续时间为30分钟至1小时。活动受限疼痛时患者活动受限，尤其是站立和行走时，疼痛感加剧，影响日常工作和生活，如长时间行走、跑步等均感不适。疼痛性质疼痛性质为钝痛，有时伴有刺痛感，疼痛多在劳累后或夜间休息时加剧，早晨起床后疼痛有所减轻。

既往史过敏史患者无药物过敏史，对花粉、食物等无明显过敏反应，疫苗接种情况良好，按时完成儿童预防接种计划。手术史患者无重大手术史，仅有阑尾炎手术史，术后恢复良好，无并发症。家族史患者家族中无类似疾病史，直系亲属包括父母、兄弟姐妹均身体健康，无遗传性疾病或家族遗传病史。

02体格检查

一般情况一般状况患者神志清醒，精神状态良好，面色红润，无贫血貌，发育正常，营养状况良好，体重指数（BMI）为22.3，处于正常范围内。生命体征体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压120/80mmHg，生命体征平稳，无异常波动。皮肤黏膜全身皮肤黏膜色泽正常，无黄染、苍白或瘀斑，指甲床红润，无水肿，浅表淋巴结未触及明显肿大。

专科检查外生殖器外生殖器发育正常，阴茎无畸形，左侧睾丸明显增大，体积约为20ml，右侧睾丸体积约为15ml，质地偏硬，触痛明显，鞘膜张力高。睾丸鞘膜左侧睾丸鞘膜腔内可触及硬质肿块，表面光滑，活动度差，与睾丸界限不清，按压时有压痛，无波动感。附睾输精管附睾和输精管无肿大，触诊质地柔软，无硬结或压痛，精索静脉无曲张，无阴囊水肿现象。

辅助检查超声检查超声检查显示左侧睾丸鞘膜腔内存在结石，结石大小约为5mm×7mm，形态规则，边界清晰，回声强，有明显的声影。血液检查血液检查结果显示患者血常规、肝肾功能、电解质等指标均在正常范围内，无感染迹象。影像学检查CT扫描显示左侧睾丸鞘膜腔内结石，结石位置固定，周围组织无异常改变，无炎症表现。

03实验室检查

血常规白细胞计数白细胞总数为4.5×10^9/L，中性粒细胞占比为65%，淋巴细胞占比为30%，单核细胞占比为5%，白细胞计数在正常范围内。红细胞计数红细胞总数为5.0×10^12/L，血红蛋白浓度为150g/L，红细胞平均体积为80fl，红细胞平均血红蛋白浓度为29pg，红细胞参数在正常范围内。血小板计数血小板计数为250×10^9/L，血小板分布宽度为12.1fl，血小板体积分布宽度为13.2%，血小板参数在正常范围内，无异常凝聚现象。

尿常规尿液颜色尿液颜色呈淡黄色，清澈透明，无血尿或脓尿迹象，颜色符合生理正常范围。酸碱度尿液pH值为6.5，呈弱酸性，略低于正常范围（pH值4.5-8.0），可能与饮食和生活习惯有关。尿蛋白尿蛋白定性试验阴性，24小时尿蛋白定量为50mg，未超出正常范围（24小时尿蛋白定量150mg），提示肾功能正常。

肝肾功能肝功能血清ALT（谷丙转氨酶）为28U/L，低于正常上限40U/L；AST（谷草转氨酶）为35U/L，低于正常上限45U/L；总胆红素为15.2μmol/L，在正常范围（3.4-17.1μmol/L）内。肾功能血肌酐（Scr）为79μmol/L，低于正常上限133μmol/L；血尿素氮（BUN）为5.2mmol/L，低于正常上限7.0mmol/L；尿酸（UA）为345μmol/L，在正常范围（210-416μmol/L）内。电解质血清钾（K+）为4.2mmol/L，在正常范围（3.5-5.5mmol/L）内；血清钠（Na+）为140mmol/L，在正常范围（135-145mmol/L）内；血清氯（Cl-）为103mmol/L，在正常范围（96-106mmol/L）内。

04影像学检查

超声检查结石位置超声检查显示结石位于左侧睾丸鞘膜腔内，距离睾丸表面约2cm，结石大小为5mm×7mm，形态规则，呈强回声，伴声影。鞘膜情况鞘膜腔内液性暗区未见明显增多，鞘膜壁光滑，无增厚或炎症反应，提示鞘膜功能正常。睾丸形态左侧睾丸形态规则，大小为4.5cm×2.5cm×2.0cm，内部回声均匀，未见明显异常回声区，右侧睾丸形态大小正常，未见异常。

CT检查结石形态CT检查显示左侧睾丸鞘膜腔内结石，呈高密度影，大小约为5mm×7mm，边缘清晰，呈圆形，CT值为150HU，符合结石特征。周围组织结石周围未见明显炎症反应或软