妇产科护理学：颈炎病因、分类与临床表现精要.pdfVIP

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妇产科护理学-考点精讲班

第十二章颈炎

宫颈炎症包括宫颈部及宫颈管黏膜炎症，是妇科最常见的疾病，

约有50%的已婚妇女患过此病，临床有急性和慢性两种，急性颈

炎症常与急性内膜炎或急性炎同时发生，临以慢性宫颈

炎为常见。

病因及发病机制

1.急性宫颈炎病因及发病机制

常见病因是由、沙眼衣原体引起的。它们均宫颈柱状上

皮，可累及宫颈黏膜的腺体，并沿着黏膜表面扩散或致浅层。以

宫颈病变最为明显，同时还会侵袭上皮、旁腺及大

腺；其他病原体如链球菌、葡萄球菌和肠球菌等可直接侵入宫颈间质

深部，通过宫颈淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎，常见于性

和产褥。

2.慢性宫颈炎病因及发病机制

此病的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌，近年

来及沙眼衣原体也已成为常见的病原体。慢性宫颈炎是最常见的

妇科疾病，多由急性宫颈炎治疗不彻底转变而来，多见于、分娩

或手术损伤宫颈后，病原体侵人而引起的。此外局部卫生不良或

雌激素缺乏以及局部抵抗力差，也会引起慢性宫颈炎。

宫颈息肉

宫颈腺囊肿

宫颈黏膜炎又称宫颈管炎。病限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，宫

颈可有脓性分泌物。

宫颈肥大

临床表现

1.急性宫颈炎临床表现

大量脓性、腰酸、下腹坠痛、尿频、尿急、体温升高。检查见：

宫颈充血、肿大、有脓性从流出。

2.慢性宫颈炎临床表现

(1)症状：增多、腰骶部疼痛、盆腔部下坠.痛或者不孕、刺

激症状。

(2)体征：妇科检查可见宫颈糜烂、肥大，有时质较硬，有时可见息

肉、裂伤，外翻及宫颈腺囊肿。

3.宫颈糜烂分度和分型

根据糜烂面积大小分为3度。

(1)轻度：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3。

(2)中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3。

(3)重度：糜烂面积占整个宫颈面积2/3以上。根据宫颈糜烂的深浅

程度分为：单纯型、颗粒型和乳突型。

辅助检查

1.分泌物悬滴法

显微镜下找及多形核白细胞。

2.宫颈分泌物涂片检查

行革兰染色查找，此法女性患者的检出率低。

3.培养法

阳性率较高，同时可做药敏试验。

4.聚合酶链反应(PCR)

此方法灵敏，特异性强，是检测和确诊奈瑟菌的主要方

法。

5.宫颈脱落细胞学检查

①已婚妇女每年1次宫颈癌筛查；②宫颈及宫颈管炎症需除外恶变者。

治疗要点

1.急性宫颈炎的治疗

针对病原给予全身抗生素治疗，同时。

2.慢性宫颈炎的治疗

以局部治疗为主。①治疗：激光、冷冻、微波；②药物治疗：局

部上药；③手术治疗：宫颈锥切术。

护理问题

1.舒适的改变

与腰骶部疼痛及下坠感有关。

2.焦虑

与间期和接触性有关。

3.排尿形态改变

与炎症刺激有关。

4.知识缺乏

与缺乏相关知识有关。

护理措施

1.急性宫颈炎的护理措施

(1)一般护理：①做好生活护理，保证患者充分休息；②及时更换衣

物，保持及清洁；③给予高蛋白、高维生素饮食；④密切观

察病情变化，及时给予心理上的。

(2)疾病护理：①积极治疗急性宫颈炎、预防慢性宫颈炎；②遵医嘱

针对病原给予全身抗生素治疗，不用局部治疗避免因炎症扩散而引起

急性盆腔炎；③注意观察病情变化及用药后反应；④对症护理：体温

增高者给予降温。

2.慢性宫颈炎的护理措施

(1)一般护理：①注意个人卫生，保持局部清洁干燥；②指导育龄妇

女如何采取措施，减少人工的发生。

(2)疾病护理①药物治疗：a.指导患者注意局部用药前、后手的卫生，

减少发生；b.