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院外连续护理对永久性肠造口患者生活质量的影响及因素剖析

一、引言

1.1研究背景与意义

1.1.1研究背景

肠造口术是一种常见的外科手术，通过在肠壁创建孔道，使粪便或尿液可以排泄到体外，以此来帮助患者解决排便或排尿问题。在肠道疾病治疗领域，永久性肠造口术作为一种重要的治疗手段，被广泛应用于直肠癌、溃疡性结肠炎、家族性腺瘤性息肉病等疾病的治疗中。据统计，我国每年新增永久性肠造口患者约10万例，目前累计约100万例，且随着人口老龄化加剧以及结直肠癌等发病率的上升，这一数字还在持续增长。永久性肠造口术在挽救患者生命的同时，也给患者带来了诸多生理和心理上的问题。

从生理层面来看，患者排便方式发生了根本性改变，需长期佩戴造口袋。这不仅导致日常生活诸多不便，如频繁更换造口袋、担心造口袋渗漏引发异味等，还可能引发一系列并发症，如造口周围皮肤感染、造口狭窄、造口脱垂等。相关研究表明，约40%-80%的肠造口患者会出现不同程度的并发症，这些并发症不仅影响患者身体健康，还增加了患者的医疗负担和痛苦。小肠造口患者由于排出的小肠液具有腐蚀性，容易引起造口周围皮肤的红肿、炎症，需时刻保持造口的密闭性，防止消化液腐蚀皮肤，同时还要注意保持电解质的摄入，避免水电解质紊乱。

在心理方面，永久性肠造口患者往往承受着巨大的心理压力。身体形象的改变使患者容易产生自卑、焦虑、抑郁等负面情绪，进而导致社交回避、自我认同降低等问题。有研究指出，永久性肠造口病人普遍存在焦虑、抑郁、自卑等心理问题，社交回避现象也较为严重，他们常常避免参加聚会、拒绝邀请等，这严重影响了患者的心理健康和社会适应能力。

患者出院后，由于缺乏专业的护理指导和支持，在自我护理、饮食调节、并发症预防等方面往往面临诸多困难，生活质量受到严重影响。如何提高永久性肠造口患者的生活质量，成为亟待解决的问题。因此，开展院外连续护理对患者生活质量影响的研究具有重要的现实意义。

1.1.2研究意义

本研究聚焦院外连续护理中永久性肠造口患者生活质量及影响因素，具有多方面重要意义。

在提升患者生活质量方面，永久性肠造口患者因生理和心理双重负担，生活质量受到极大影响。通过本研究，深入了解患者在院外的生活状况及需求，针对性地制定连续护理方案，能有效改善患者的生理和心理状态。如为患者提供详细的造口护理指导，帮助其掌握正确的护理方法，可减少并发症的发生；开展心理干预，帮助患者克服自卑、焦虑等负面情绪，增强其社会适应能力，从而全面提升患者的生活质量，使患者能够更好地回归社会和家庭。

从优化医疗资源分配角度来看，目前我国医疗资源有限，合理分配至关重要。对永久性肠造口患者进行院外连续护理研究，有助于明确患者在院外所需的护理服务内容和强度，从而合理配置医疗资源。减少不必要的医疗浪费，将资源集中于真正有需求的患者身上，提高医疗资源的利用效率，实现医疗资源的科学分配，使更多患者受益。

在指导护理实践方面，本研究结果能为护理人员提供科学、具体的护理依据。帮助护理人员了解患者生活质量的影响因素，掌握有效的护理干预措施，从而提高护理质量和效果。通过开展针对性的护理服务，如定期回访、个性化的健康指导等，增强患者对护理工作的满意度和依从性，推动护理实践的发展，为永久性肠造口患者提供更加优质、高效的护理服务。

1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

国外在院外连续护理模式方面开展了大量研究，并且取得了显著成果。美国早在20世纪80年代就开始进行连续护理服务的试点工作，随后连续护理逐渐普及并成为重要的医疗服务模式。1999年，美国颁布新的《连续护理法案》，将连续护理明确纳入保险支付范围，有力推动了连续护理的发展。美国的连续护理服务形式丰富多样，涵盖电话咨询、视频监护、互联网服务、到家式护理等。其中，电话咨询是较为常用的方式，方便快捷，能及时为患者解答疑问、提供指导。

在提升永久性肠造口患者生活质量的方法研究上，国外学者也进行了诸多探索。有研究采用跨学科团队协作的方式，由医生、护士、营养师、心理治疗师等组成专业团队，为患者提供全方位的护理服务。通过制定个性化的营养方案，满足患者的营养需求，促进身体康复；开展心理治疗，帮助患者应对心理问题，增强心理韧性。还有研究利用智能化护理设备，实现对患者造口情况的远程监控和实时反馈。患者佩戴智能造口袋，相关数据可实时传输至医护人员的终端设备，医护人员能及时发现问题并给予指导，有效提高了护理效率和质量。

1.2.2国内研究现状

国内在连续护理模式方面也进行了积极探索。以医院-社区-家庭三元联动为基础的连续护理模式逐渐受到关注和应用。这种模式整合了医院、社区和家庭的资源，充分发挥各自优势，为患者提供连续、全面的护理服务。医院负责患者的急性期治疗和专业护