2025年肿瘤筛查实用教学资料.pptxVIP

第一章肿瘤筛查的重要性与现状第二章肺癌筛查的实践操作第三章结直肠癌筛查的标准化流程第四章胃癌筛查的实用指南第五章乳腺癌筛查的规范化操作第六章肿瘤筛查的伦理与政策建议

01第一章肿瘤筛查的重要性与现状

肿瘤筛查的紧迫性：全球癌症负担与早期发现的重要性全球癌症负担持续加重，2020年新增约1930万病例，死亡约991万。中国是癌症负担最重的国家之一，每年新发病例约450万，死亡约300万。早期发现癌症的五年生存率可达90%以上，而晚期癌症仅为15%。以肺癌为例，早期筛查的治愈率高达90%，但多数患者确诊时已进入晚期。某市2023年癌症筛查数据显示，40岁以上人群肺癌筛查阳性率为1.2%，高危人群阳性率高达3.5%。这一数据凸显了针对性筛查的必要性。引入案例：65岁男性吸烟患者，因咳嗽就诊，CT发现肺结节3mm，经手术切除，病理证实为早期肺癌。若未筛查，该患者可能在5年内发展为晚期，失去最佳治疗时机。因此，肿瘤筛查不仅是医学问题，更是公共卫生问题，需要全社会共同努力。

全球癌症负担现状新增癌症病例约1930万例癌症死亡病例约991万例中国癌症负担每年新发约450万，死亡约300万早期癌症生存率90%以上vs晚期15%肺癌筛查阳性率40岁以上人群1.2%，高危人群3.5%

肿瘤筛查的意义提高治愈率早期肺癌治愈率可达90%，晚期仅为15%降低死亡率通过筛查，癌症死亡率可降低20-30%经济负担早期治疗费用远低于晚期治疗生活质量早期发现可保留更多治疗选择，提高生活质量社会效益减少社会医疗负担，提高人口健康水平

02第二章肺癌筛查的实践操作

肺癌筛查的引入场景：高危人群的早期发现45岁男性，长期咳嗽，吸烟20年/包，体检时发现肺结节。经询问得知，其父亲死于肺癌，符合高危人群标准。医生建议进行LDCT筛查，结果显示多发小结节，其中最大者5mm。该案例表明，高危人群的筛查对于早期发现至关重要。数据：全球约80%的肺癌患者确诊时已转移，而早期肺癌（T1N0M0）的五年生存率可达92%。美国研究显示，LDCT筛查可使肺癌死亡率降低20-30%。引入案例：65岁女性长期接触石棉，LDCT筛查发现磨玻璃结节，病理证实为早期肺癌。术后五年无复发，生活质量良好。这一案例进一步证明，LDCT筛查对于高危人群的早期发现具有重要作用。

LDCT筛查的技术要点扫描参数层厚层距≤5mm，旋转速度≥0.8s/旋转，管电压100-120kV，管电流≤200mA图像判读结节分类：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节；危险分层：基于大小、密度、生长速度操作流程1.患者禁食1小时，去衣，佩戴铅衣；2.扫描范围：肺尖至肋膈角；3.脚步运动：吸气末屏气10秒；4.图像后处理：三维重建、薄层重建注意事项避免孕妇、金属植入物患者；必要时进行增强扫描或PET-CT评估血流质量控制定期进行设备校准，确保图像质量

LDCT筛查的风险评估高危人群定义1.年龄≥50岁且吸烟≥20年/包；2.吸烟者年龄≥45岁；3.有肺癌家族史（一级亲属）；4.有石棉、氡气等暴露史筛查频率高危人群每年一次，普通人群建议每5年一次筛查准备避免含碘食物，必要时使用对比剂结果管理阳性者需3个月复查，必要时穿刺活检成本效益每挽救1例生命成本约2.5万美元，远低于晚期治疗费用

03第三章结直肠癌筛查的标准化流程

结直肠癌筛查的引入案例：症状与高危因素的综合判断60岁男性，无痛性便血3月，结肠镜检查发现直肠腺瘤伴低级别上皮内瘤变。该患者有结肠癌家族史，母亲58岁死于结直肠癌。这一案例表明，便血是结直肠癌的常见症状，家族史是重要高危因素。数据：结直肠癌是全球第三大癌症死亡原因，但通过筛查可使死亡率下降50%。美国筛查覆盖率从30%（1990年）提升至70%（2020年）。引入案例：55岁女性，无任何症状，但根据家族史被纳入筛查。结肠镜检查发现多发息肉，其中1枚高级别腺瘤，经切除后随访5年无复发。这一案例证明，无症状高危人群的筛查同样重要。

结直肠癌筛查技术对比结肠镜敏感性90%，特异性90%，可治疗、可活检，但侵入性高粪便隐血检测（FIT）敏感性70%，特异性95%，非侵入性，但漏诊率较高癌胚抗原（CEA）检测敏感性60%，特异性90%，动态监测，但特异性差肠道CTA敏感性85%，特异性80%，适用于不能耐受结肠镜者，但辐射较高超声检查敏感性75%，特异性85%，适用于特定部位筛查

结直肠癌筛查方案选择普通人群50-75岁：结肠镜或每年FIT检测高危人群每年结肠镜或每5年一次增强CT家族性腺瘤性息肉病（FAP）10岁开始每年结肠镜慢性炎症性肠病每3年一次结肠镜无症状人群75岁以上：每10年一次结肠镜（基于前次结果）

04第四章胃癌筛查的实用指南

胃癌筛查的引入案例：家族史与症状的综合判断