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支气管激发试验

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.支气管激发试验概述

2.试验前准备

3.试验过程

4.结果分析

5.临床应用

6.注意事项

7.试验局限性

01

支气管激发试验概述

试验目的

评估气道反应性

通过支气管激发试验，可以准确评估患者气道的反应性，有助于判断是否存在气道高反应性，其阈值通常定义为气道对乙酰胆碱的反应达到一定水平，如增加10倍或20倍。

诊断哮喘

该试验是哮喘诊断的重要手段之一，对疑似哮喘患者进行激发试验，若激发试验阳性，即气道对激发剂反应显著增加，结合临床症状和病史，可诊断为哮喘。

监测病情变化

对哮喘患者进行定期支气管激发试验，有助于监测病情变化，了解病情的稳定性和治疗效果，对指导临床用药和调整治疗方案具有重要意义。

试验原理

乙酰胆碱激发

试验中使用乙酰胆碱作为激发剂，通过吸入一定浓度的乙酰胆碱，观察气道反应性，通常激发浓度从低到高逐步增加，如从0.5mg/ml到20mg/ml，观察肺功能的变化。

气道高反应性

试验原理基于气道高反应性，即气道对各种刺激物如乙酰胆碱、组胺等反应性增强，表现为肺功能参数如FEV1/FVC、PEF等指标的下降。

肺功能监测

通过肺功能仪实时监测受试者的肺功能变化，如用力呼气量（FEV1）、最大呼气中期流速（MMEF）等，以评估气道狭窄程度和反应性。

试验方法

受试者准备

试验前受试者需禁食2-4小时，避免剧烈运动，并确保受试者情绪稳定。试验前需进行简要的健康状况询问和体格检查。

肺功能基础检查

试验开始前，需进行肺功能基础检查，包括FEV1、FVC等指标的测定，以确定肺功能基线值。随后进行吸入沙丁胺醇，观察肺功能改善情况。

激发剂吸入与观察

根据患者病情和医生判断，选择合适的激发剂浓度，通常从0.5mg/ml开始，每级浓度增加5mg/ml，观察肺功能下降幅度。每个浓度级别吸入后需等待15分钟再进行肺功能检测。

02

试验前准备

患者选择

哮喘疑似者

主要针对反复出现喘息、咳嗽、胸闷等症状，且存在气道高反应性的患者，尤其是对运动、冷空气等有刺激反应的患者。

症状不典型患者

对于症状不典型或难以诊断的哮喘患者，如咳嗽变异型哮喘，通过支气管激发试验可以帮助诊断。

长期治疗评估

对于长期接受哮喘治疗的患者，定期进行支气管激发试验，以评估治疗效果和调整治疗方案，尤其是对于吸入糖皮质激素的患者。

试验前评估

病史询问

详细询问患者的病史，包括哮喘症状、过敏史、家族史等，以评估患者是否存在哮喘相关风险。病史询问应包括至少过去一年的症状情况。

体格检查

进行全面体格检查，特别注意呼吸系统检查，包括肺部听诊、胸部叩诊等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

肺功能检查

进行肺功能检查，包括FEV1、FVC等指标，以了解患者的肺功能状况，评估是否存在气道阻塞或高反应性。肺功能检查应在平静状态下进行。

试验药物及设备准备

激发剂准备

激发剂如乙酰胆碱溶液需按浓度梯度配置，常用浓度从0.5mg/ml至20mg/ml不等，确保激发剂浓度准确无误，通常配置后需在24小时内使用。

肺功能仪校准

肺功能仪在使用前需进行校准，确保仪器读数准确，校准包括零点校准和流量校准，以保证试验结果的可靠性。

吸人装置检查

吸人装置如雾化器或干粉吸入器需检查其工作状态，确保药物能够均匀释放，患者能够舒适吸入，避免漏吸或吸入不足。

03

试验过程

试验步骤

基础肺功能测定

首先进行基础肺功能测定，包括FEV1、FVC等指标，以确定受试者的肺功能基线值。随后吸入沙丁胺醇，观察肺功能改善情况。

激发剂吸入

根据患者病情选择合适的激发剂浓度，通常从0.5mg/ml开始，每级浓度增加5mg/ml，观察肺功能下降幅度。每个浓度级别吸入后需等待15分钟。

肺功能检测与记录

在吸入激发剂后，立即进行肺功能检测，包括FEV1、FVC等指标，每级浓度检测3次，取平均值。记录每次检测结果，以评估气道反应性。

不良反应观察

观察症状

试验过程中需密切观察受试者是否有咳嗽、胸闷、气促等不适症状，若出现严重不适，如呼吸困难、面色苍白等，应立即停止试验并给予相应处理。

生命体征监测

试验过程中需监测受试者的心率、血压和血氧饱和度等生命体征，确保受试者在安全范围内。若生命体征异常，应及时调整治疗方案。

记录不良反应

详细记录试验过程中出现的不良反应，包括症状出现时间、严重程度、持续时间等，以便后续分析试验结果和评估受试者的安全性。

数据记录

肺功能指标

记录每次肺功能检测的FEV1、FVC、PEF等指标，以及激发剂浓度和对应的肺功能下降百分比，用于评估气道反应性。

症状评分

记录试验过程中受试者出现的任何症状，如咳嗽、胸闷等，并给予相应的症状评分，以便于后续分析症状与肺功能变化的关系。

生命体征

记录试验过程中的心率、