血细胞分析仪临床意义.pptVIP

第一章血液学一般检验血细胞分析仪各项参数、直方图、散点图的临床应用

血细胞分析仪常规检测项目

NEUT%中性粒细胞百分率NEUT#中性粒细胞绝对值LYMPH%淋巴细胞百分率LYMPH#淋巴细胞绝对值MONO%单核细胞百分率MONO#单核细胞绝对值EO%嗜酸性粒细胞百分率EO#嗜酸性粒细胞绝对值BASO%嗜碱性粒细胞百分率BASO#嗜碱性粒细胞绝对值

（一）白细胞参数及直方图、散点图的临床应用（二）红细胞参数及直方图的临床应用（三）血小板参数及直方图的临床应用

白细胞直方图的应用工作人员可以根据其图形的变化来粗略判断细胞比例变化或有无异常细胞的出现。三分群的白细胞直方图，从图形变化可估计血液中白细胞群体的变化，但无特异性。

病例1：患者张某，43岁，男性，感冒发烧38.5℃就诊。实验室检查结果：白细胞20.5X10^9/L淋巴细胞百分比5.1%淋巴细胞绝对值1.0x10^9中间群细胞百分比4.9%中间群细胞绝对值1.0x10^9中性粒细胞90.0%中性粒细胞绝对值18.5x10^9

此类直方图常见于淋巴细胞减少症；任何原因引起的中性粒细胞增多，如急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠胃炎、急性化脓性扁桃体炎等。

病例2：患者王某，21岁，女性，发热38.0℃，咽部疼痛就诊。实验室检查结果：白细胞5.6X10^9/L淋巴细胞百分比70.1%淋巴细胞绝对值3.9x10^9中间群细胞百分比5.4%中间群细胞绝对值0.3x10^9中性粒细胞24.5%中性粒细胞绝对值1.4x10^9

此类直方图常见于婴幼儿血象、再障、中性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传单、慢性淋巴细胞白血病等。

病例3：患者林某，45岁，女性，腹部疼痛就诊。实验室检查结果：白细胞13.7X10^9/L淋巴细胞百分比28.2%淋巴细胞绝对值3.9x10^9中间群细胞百分比48.1%中间群细胞绝对值6.6x10^9中性粒细胞23.7%中性粒细胞绝对值3.2x10^9

该直方图常见于任何原因英气的嗜酸性粒细胞增多症、异性淋巴细胞增多症、单核细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等。

病例4：患者李某，18岁，男性，发热38℃，淋巴结肿大，贫血就诊。实验室检查：白细胞104.2X10^9/L个分类结果均出现“——”报警

看到此类图形，在做血涂片检查时，应仔细观察细胞形态，注意涂片上的原始幼稚细胞。

五分类血细胞分析仪散点图

病例5：患者高某，16岁，女性，皮肤荨麻疹就诊

病例6：患者李某，19岁，男性，发热和贫血就诊

二、红细胞参数及其直方图的应用★红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞体积分布宽度为反映红细胞体积大小异质性的参数，常用所测得红细胞体积大小的变异系数(RDW-CV%)来表示。这是一项由血液分析仪测量获得的反映周围血红细胞体积异质性的参数。简言之，是反映红细胞大小不等的客观指标。一般通过RDW和MCV这两个参数进行贫血的形态学分类。

参考区间：RDW-CV%15.0%临床意义：1.缺铁性贫血（IDA）早期诊断和疗效观察：鉴于95%IDA的RDW均异常，一般认为，若果患者血液检查表现为小细胞低色度贫血而RDW正常，此类患者IDA可能性不大；IDA在缺铁潜伏期时RDW既有增高，治疗后，若贫血纠正，但RDW仍未将至正常水平，可能反应体内铁未完全补足。

（2）鉴别IDA和轻型β-地中海贫血：两者都是由于Hb合成异常所致贫血，均表现为小细胞低色素，前者RDW增高，后者RDW正常

MCV/RDW贫血分类法有助于贫血的形态分类★

4。网织红细胞参数高荧光强度网织红细胞（HFR）、中荧光强度网织红细胞（MFR）、低荧光强度网织红细胞（LFR）、未成熟网织红细胞比率（IRF）、网织红细胞成熟指数（RMI）

骨髓受到抑制时,HFR和MFR降低早于WBC和PLT;在骨髓恢复时，多数患者的HFR和MFR迅速增高。RMI参数可表达骨髓的造血功能，增高见于溶血贫、淋巴细胞白血病、某些急性白血病等。减低提示骨髓衰竭和造血功能无效IRF的变化作为评价肿瘤放化疗、外周血干细胞移植过程中骨髓造血功能受抑制和开始恢复最早且较灵敏的指标。

5.红细胞直方图的临床应用红细胞体积的变化引起红细胞直方图的改变，有一定的特异性，图形锋的位置、峰顶的形状，峰底的宽度、有无双峰，这些变化与红细胞其他参数相结合，对贫血的鉴别诊断和治疗效果有价值。

血小板参数及其直方图的临床应用平均血小板体积（MPV）指血小板的平均体积用（fl）表示血小板直方图的血小板峰右移表示MPV增大，大血小