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颏下间隙感染汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颏下间隙感染概述

2.诊断与鉴别诊断

3.治疗原则

4.并发症及预防

5.病例分析

6.颏下间隙感染相关研究进展

7.总结与展望

01颏下间隙感染概述

颏下间隙解剖特点颏下间隙位置颏下间隙位于下颌骨体的前下方，介于颏下皱襞与下颌骨体之间，间隙底部由皮肤、筋膜和舌骨肌组成，平均面积为2.5cm2，深度约2cm。间隙组成结构颏下间隙由颏下脂肪组织、血管、神经和淋巴结等组成，其中颏下脂肪组织占间隙体积的50%，血管和神经分布较为密集，是间隙感染的好发部位。间隙毗邻关系颏下间隙与颌下间隙、舌下间隙相邻，并通过脂肪组织相互交通。间隙的上方与口腔黏膜相邻，下方与舌骨肌和皮肤相连，前方为下颌骨，后方为舌肌，这些毗邻关系决定了间隙感染时可能出现的扩散路径。

颏下间隙感染病因口腔感染扩散口腔感染是颏下间隙感染最常见的病因，如龋齿、牙周病等口腔疾病，病原菌通过口腔黏膜或牙周袋进入颏下间隙，引发感染。据统计，此类感染占颏下间隙感染的70%以上。邻近组织感染邻近组织的感染如颌下间隙、舌下间隙感染，病原菌可能通过组织间隙蔓延至颏下间隙，引发感染。此类感染多见于儿童和老年人群，感染来源复杂，诊断时应注意排除。其他感染因素其他感染因素包括皮肤损伤、手术创伤、器械污染等。皮肤损伤可能导致金黄色葡萄球菌等病原菌侵入颏下间隙；手术创伤可能因器械污染或术后伤口处理不当引发感染；器械污染则是医院感染的重要来源之一。

颏下间隙感染临床表现局部症状颏下间隙感染常表现为局部红肿、疼痛，触痛明显，肿胀范围可达颏下区域，甚至影响下颌骨。约80%的患者在感染初期会出现不同程度的吞咽困难。全身症状感染严重时，患者可能出现全身症状，如发热、寒战、乏力等。体温可升高至38-39℃，伴有脉搏加快和白细胞计数升高，提示感染已波及全身。其他表现部分患者可能出现颌下淋巴结肿大、压痛，严重者可导致面部不对称、呼吸困难等症状。感染若未得到及时治疗，可能引发颌下间隙脓肿，局部肿胀加剧，疼痛明显加重。

02诊断与鉴别诊断

临床诊断方法病史采集详细询问病史，了解患者的口腔健康状况、近期是否有口腔手术或创伤史，以及是否存在全身性疾病等，有助于初步判断颏下间隙感染的可能性。病史采集是诊断过程中的重要环节。体格检查体格检查包括颏下区域的触诊，观察局部皮肤是否有红肿、压痛，以及颌下淋巴结是否肿大。检查时需注意患者的表情和吞咽动作，以评估是否存在吞咽困难。辅助检查辅助检查包括口腔黏膜检查、颌面影像学检查等。口腔黏膜检查有助于发现潜在的原发感染灶；颌面影像学检查如CT、MRI等，可清晰显示颏下间隙的解剖结构和炎症范围，对诊断具有重要价值。

影像学检查X光检查颏下间隙感染的X光检查可观察颏下区域骨质是否破坏，以及颌下腺导管是否受累。常规X光片对早期感染诊断价值有限，但有助于排除其他颌面疾病。CT扫描CT扫描是颏下间隙感染诊断的重要手段，可清晰显示颏下间隙的解剖结构，包括脂肪层、肌肉层、血管和神经等，有助于判断感染的深度和范围。CT扫描对确定治疗方案有重要指导意义。MRI检查MRI检查在颏下间隙感染的诊断中具有更高的软组织分辨率，可更准确地显示感染的范围和程度，以及邻近组织的受累情况。MRI适用于复杂性颏下间隙感染或疑有并发症的患者。

鉴别诊断要点颌下间隙感染颏下间隙感染需与颌下间隙感染鉴别，两者临床表现相似，但颏下间隙感染多见于口腔感染扩散，颌下间隙感染则可能与邻近组织感染有关。影像学检查可帮助明确诊断。咽旁间隙感染咽旁间隙感染与颏下间隙感染症状相似，但咽旁间隙感染症状更明显，如吞咽困难、声音嘶哑等。需结合病史和影像学检查进行鉴别，避免误诊。口腔癌颏下间隙感染需与口腔癌相鉴别，口腔癌患者可能存在颏下区域肿胀，但口腔癌患者通常伴有吞咽困难、疼痛等症状，且肿瘤质地坚硬。病理检查是确诊的关键。

03治疗原则

药物治疗抗生素治疗颏下间隙感染的治疗通常首选抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等。根据细菌培养和药敏试验结果，选择合适的抗生素和剂量，疗程通常为7-14天。局部用药局部用药包括含漱液、口腔喷雾剂等，可减轻局部症状，如疼痛、肿胀等。常用药物有复方硼砂溶液、氯己定含漱液等，需按照说明书或医嘱使用。对症支持治疗支持治疗包括保证充足的营养摄入、保持良好的休息，以及必要时给予退热药、止痛药等。对于发热、脱水等症状，需及时补充水分和电解质，维持水电解质平衡。

手术治疗脓肿切开引流颏下间隙感染形成脓肿时，需及时进行脓肿切开引流术。手术部位通常位于颏下区域，切口长度约2-3cm，以充分引流脓液。术后需定期换药，防止感染复发。感染灶清除手术中需彻底清除感染灶，包括脓腔壁、坏死组织等。清除范围应根据感染程度和范围确定，确保感染源被完全清除，避免术后感染复发。术后护理术后护