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胃肠炎患者的健康教育

第一章认识胃肠炎——基础与病因

什么是胃肠炎?医学定义胃肠炎是指胃肠道黏膜的急性或慢性炎症反应,影响消化系统的正常功能主要症状腹泻(常为水样)呕吐和恶心腹部痉挛性疼痛发热和全身不适常见误区虽然常被称为肠胃感冒,但胃肠炎的病因远比普通感冒复杂,需要针对性治疗

胃肠炎的主要病因病毒感染最常见病因诺如病毒:成人胃肠炎的首要元凶轮状病毒:婴幼儿腹泻的主要原因腺病毒:引起持续性腹泻病毒性胃肠炎传染性强,通过粪口途径、接触污染物或空气飞沫传播细菌感染食源性疾病主因沙门氏菌:未煮熟的蛋类和禽肉大肠杆菌:污染的水源和食物弯曲杆菌:生肉和未经消毒的奶制品细菌性胃肠炎症状通常更严重,可能需要抗生素治疗其他病因寄生虫感染:贾第虫、隐孢子虫等药物副作用:抗生素、非甾体抗炎药

诺如病毒胃肠炎的特点10病毒颗粒仅需10-100个病毒颗粒就能致病,传染性极强2-3病程天数通常2-3天自然痊愈,无需特殊治疗11-3高发月份每年11月至次年3月为高发季节诺如病毒具有高度传染性,在学校、医院、邮轮等密闭环境中容易引发聚集性疫情。病毒对消毒剂有一定抵抗力,需使用含氯消毒剂才能有效灭活。

诺如病毒的传播途径食物传播污染的食物和水接触传播直接接触患者或污染物表面气溶胶传播呕吐产生的气溶胶

儿童胃肠炎的特殊性高危人群5岁以下儿童是胃肠炎的高发人群,免疫系统尚未完善,抵抗力较弱脱水风险儿童体液储备少,脱水速度快,严重时可危及生命全球数据每年约50万5岁以下儿童死于胃肠炎相关腹泻,多数发生在发展中国家儿童胃肠炎的护理要点关键措施及时补液是挽救生命的关键密切观察精神状态和尿量继续喂养,避免营养不良保持皮肤清洁,预防尿布疹家长需知

胃肠炎的临床症状1早期症状突发性恶心和食欲下降轻度腹部不适低热或正常体温2典型症状频繁呕吐,无法进食水样腹泻,每日3-10次以上腹部痉挛性疼痛发热(38-39°C)3重症表现严重脱水:口干、尿少、皮肤弹性差电解质紊乱:肌肉痉挛、心律失常精神萎靡、嗜睡甚至意识障碍血便或黑便(提示消化道出血)

识别脱水的危险信号3-5%轻度脱水口渴、口干、尿量轻度减少5-10%中度脱水眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少10%+重度脱水意识改变、休克、无尿、危及生命婴幼儿脱水特征前囟门(头顶软组织)明显凹陷眼窝深陷,眼泪减少或消失皮肤捏起后回弹缓慢尿布长时间干燥(6小时以上无尿)哭闹无力,精神萎靡成人脱水特征极度口渴和口干尿液深黄色且量少头晕、乏力、心悸皮肤干燥失去弹性站立时头晕加重(体位性低血压)

第二章患者自我管理与护理掌握科学的自我护理方法,大多数胃肠炎患者可以在家安全康复

及时补液,防止脱水01首选口服补液盐(ORS)世界卫生组织推荐的标准治疗方案,含有适当比例的葡萄糖和电解质,可在药店购买02正确饮用方法少量多次饮用,每次50-100毫升,间隔10-15分钟。成人每日需补充2-3升,儿童根据体重调整03婴幼儿特殊护理继续母乳或配方奶喂养,在两次喂奶之间补充ORS。每次腹泻后额外补充50-100毫升应避免的饮品果汁:含糖过高,加重腹泻碳酸饮料:刺激胃肠道运动饮料:电解质比例不适合胃肠炎浓茶和咖啡:含咖啡因,加重脱水如果无法获得ORS,可临时自制简易补液:1升清洁水+6茶匙糖+半茶匙盐

饮食调整原则急性期(前24-48小时)以补液为主,清淡为辅优先保证液体摄入可尝试清淡流食:米汤、稀粥避免固体食物直到呕吐停止恢复期(第3-5天)逐步引入易消化食物香蕉、米饭、苹果泥、烤面包煮熟的胡萝卜、土豆泥少量瘦肉、鱼肉康复期(1周后)逐渐恢复正常饮食增加膳食纤维摄入补充益生菌(酸奶、发酵食品)保持饮食多样化禁忌食物油腻煎炸食物辛辣刺激性食物生冷食物和冰品高脂肪乳制品豆类和产气食物

个人卫生与环境消毒手卫生使用肥皂和流动水洗手至少20秒,特别是在饭前、便后、接触患者或污染物后。正确的洗手步骤包括:手心、手背、指缝、指尖、拇指和手腕。环境消毒使用含氯消毒剂(如84消毒液,配置浓度500-1000mg/L)清洁呕吐物和粪便污染的表面。消毒时间至少30分钟,注意通风。隔离措施患病期间避免制作食物、照顾婴幼儿或前往公共场所。症状消失后至少48小时内仍可能排出病毒,需继续保持隔离。衣物和床品处理污染的衣物和床品应单独清洗使用60°C以上热水洗涤机洗后使用高温烘干避免抖动污染物品,防止病毒扩散餐具消毒患者餐具应单独使用和清洗煮沸消毒15分钟以上或使用消毒柜高温消毒避免共用餐具和水杯

何时就医?症状持续时间呕吐或腹泻超过48小时未见好转严重脱水征象口干舌燥、尿量极少或无尿、皮肤弹性差、意识改变高热不退体温持续超过39°C或伴有寒战血便或黑便大便中带血或呈柏油样,提示消化道出血特殊人群需提前就医婴幼儿和老年人:脱水风险高,应在症状出现12-24小时内就诊孕妇:严重脱水可能影响