《按病种分值付费（DIP）特例单议线上评审规范》（征求意见稿）编制说明.docx

《按病种分值付费（DIP）特例单议线上评审规范》（征求意见稿）

编

编制说明

标准起草组

二〇二六年一月

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一、目的意义

按病种分值付费（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系，发掘“疾病诊断+治疗方式”的共性特征对病案数据进行客观分类，在一定区域范围的全样本病例数据中形成疾病与治疗方式组合的标化定位，客观反映疾病严重程度、治疗复杂状态、资源消耗水平与临床行为规范，可应用于医保支付、基金监管、医院管理等领域。在总额预算机制下，根据年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值计算分值点值。医保部门基于病种分值和分值点值形成支付标准，对医疗