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医院感染预防与控制技术指南

第一章医院感染的严峻形势与意义医院感染(Healthcare-AssociatedInfections,HAI)已成为全球公共卫生领域的重大挑战,直接影响患者安全、医疗服务质量,并显著增加医疗成本与社会经济负担。据统计,医院感染不仅延长患者住院时间,还可能导致严重并发症甚至死亡,给患者家庭和医疗系统带来沉重压力。2025年,国家卫生健康委员会发布了新版《医院感染暴发控制标准》(WS/T524—2025),进一步强化了医院感染管理的组织架构、技术规范与应急响应机制。这一标准的出台,标志着我国医院感染防控工作进入更加系统化、科学化、精准化的新阶段。

医院感染定义与分类医院感染(HAI)指患者或医务人员在医院或其他医疗机构内获得的感染,包括住院期间发生的感染和出院后潜伏期发作的感染。这类感染与医疗环境、诊疗操作、病原体暴露密切相关。医源性感染特指在医疗服务过程中,因诊断、治疗、护理等操作导致的病原体传播而引起的感染。常见途径包括侵入性操作、医疗器械使用、血液制品输注等。暴发与聚集暴发指短时间内出现3例及以上同种同源感染病例;聚集指病例数增加但未达暴发标准;假暴发则是由于监测方法改变或实验室误差导致的病例数假性增加,需仔细鉴别。

第二章医院感染管理组织架构科学有效的组织架构是医院感染防控工作顺利开展的组织保障。医疗机构应建立由院长或主管副院长担任主任的医院感染管理委员会,成员涵盖医务、护理、药学、检验、后勤、信息等多部门负责人,形成跨部门协调机制。01医院感染管理委员会决策层,负责制定全院感染防控政策、审议重大事项、协调资源配置、监督制度落实。定期召开会议,分析感染形势,部署防控任务。02专职感染管理部门执行层,承担日常监测、数据分析、培训教育、现场督导、暴发调查等职责。配备专职人员,建立24小时应急响应机制。03临床科室感染管理小组基层实施层,各临床、医技、护理、后勤科室设立感染管理小组,由科主任或护士长兼任组长,负责本科室感染防控措施落实与自查整改。

组织职责细化医务部门组织医师及医技人员感染防控知识培训指导临床合理使用抗菌药物参与医院感染暴发调查与处置协调感染相关医疗质量改进工作护理部门落实消毒隔离与无菌操作技术规范管理护理人员职业防护与健康监测督导病区环境卫生与医疗废物管理组织护理人员感染防控技能培训考核药学部门监测抗菌药物使用情况与合理性评价开展细菌耐药性监测与数据分析提供抗菌药物应用咨询与用药指导参与感染病例多学科诊疗讨论后勤部门保障环境清洁消毒物资供应管理医疗废物收集、运输与暂存维护空调通风系统与水源卫生安全配合感染管理部门开展环境监测

第三章医院感染预防核心技术措施手卫生医务人员手卫生规范执行是预防医院感染最简单、最有效、最经济的首要措施。严格遵循两前三后原则,正确使用洗手液或速干手消毒剂,手卫生依从率应达90%以上。无菌操作侵入性操作必须严格执行无菌技术规范,包括术前皮肤准备、最大无菌屏障技术、手术部位感染预防集束化策略。确保操作环境、器械、人员防护符合无菌要求。消毒灭菌

环境与设备管理医疗环境的清洁消毒是切断传播途径、降低感染风险的重要环节。医疗机构应严格执行《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》(WS/T512),建立日常清洁与终末消毒制度,确保地面、物体表面、医疗设备表面符合卫生学标准。空气净化管理手术室、ICU、新生儿病房等重点科室应安装空气净化装置,定期监测空气洁净度。传染病隔离病房需配置负压通风系统,防止病原体扩散。空调系统定期清洗消毒,过滤网及时更换。医用织物管理严格执行《医用织物洗涤消毒技术规范》,感染性织物与非感染性织物分开收集、运送、洗涤。洗涤过程达到消毒效果,干燥后妥善存放,防止二次污染。手术衣、手术铺单等高风险织物优先选用一次性用品。医疗器械再处理

医疗废物规范管理医疗废物管理是医院感染防控的重要组成部分,关系到院内环境安全与公共卫生安全。医疗机构应严格遵守《医疗废物管理条例》,建立从产生、分类、收集、运送、暂存到最终处置的全流程管理制度。分类收集:按照感染性、损伤性、病理性、化学性、药物性五类分别使用专用容器与包装物,包装物应符合密闭、防渗漏、防刺穿要求,并粘贴明显警示标识。安全运送:由专人负责,使用密闭运送工具,按照规定路线与时间运送,避开人员密集区域,防止遗撒与泄露。运送人员配备防护用品,运送工具每日清洁消毒。暂存管理:设置专用暂存间,防渗漏、防鼠虫、通风良好,禁止无关人员进入。医疗废物暂存时间不超过48小时,冷藏暂存不超过7天。应急预案:制定医疗废物泄露、遗撒应急处置预案,定期演练。一旦发生泄露,立即隔离现场,使用消毒剂处理,妥善收集并重新包装,相关人员做好个人防护。

第四章重点科室感染防控管理重症监护室(ICU)、手术室、新生儿病房、血液透析室等科