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二尖瓣反流的超声心动图及人工智能应用前景.pdf

浙江医学2025年第47卷第16期

●综述

二尖瓣反流的超声心动图及人工

智能应用前景

胡文姝周畅

【摘要】二尖瓣反流是最常见的心脏瓣膜病之一，随着医疗技术的进步，其影像学评估也取得了显著发展。超声心动图作

为主要的无创检查手段，通过多种成像模式和技术手段，可直观评估瓣膜反流的严重程度及其对心脏结构功能的影响。此外，人

工智能在医学影像分析中的应用，为提高二尖瓣反流的诊断精度和治疗决策提供了新的可能性。本文重点对超声心动图在二尖

瓣反流评估中的作用，以及人工智能技术在该领域的最新进展作一综述。

【关键词】二尖瓣反流；人工智能；超声心动描记术

二尖瓣反流（mitralregurgitation，MR）表现为在收gitation，PMR）和功能性MR（functionalmitralregurgita-

缩期血液通过二尖瓣口反流至左心房，可导致心脏负tion，FMR）；PMR是指先天性、风湿性或退行性病变造

担加重，进而引发一系列临床症状。超声心动图作为成二尖瓣器质性受损导致的MR，FMR是指二尖瓣本

最常用的诊断工具，通过多种不同的成像方式及技术身没有病变，而是由于左心房或左心室功能异常、心

手段能够提供直观的反流信息，帮助医生评估反流的肌重构导致二尖瓣几何结构改变、瓣环扩张、小叶栓

[4]

严重程度及其对心脏结构与功能的影响。随着人工系、瓣叶重构不足所致。由于FMR病因复杂，临床根

智能（artificialintelligence，AI）的发展，超声技术的信据心房源性与心室源性将其分为房性功能性二尖瓣

息采集、分析和解读得到了进一步增强，在自动化测反流（atrialfunctionalmitralregurgitation，AFMR）和室性

量方面展现出巨大潜力。本文将系统回顾当前MR的功能性二尖瓣反流（ventricularfunctionalmitralregurgi-

[5]

超声影像学检查进展，并展望AI等新兴技术的应用前tation，VFMR）。目前，MR的病因可归纳为以下几种

景作一综述。主要机制：（1）二尖瓣退行性病变时瓣膜出现钙化、增

厚，弹性下降，导致其闭合不全；（2）缺血性心肌病、高

1MR的分类与机制

血压心脏病等左心室重构可引发乳头肌损伤或移位，

MR是最常见的心脏瓣膜病之一，在西方国家总导致牵引力失衡，瓣叶闭合障碍；（3）心房颤动等各种

发病率为1.7%，其患病率随着年龄增加而逐步增原因导致左心房扩大，瓣环扩张，瓣叶附着点移位；（4）

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长。目前中国尚缺乏基于社区人群的MR流行病学风湿性心脏病、感染性心内膜炎等引起的二尖瓣炎症

调查研究，但是通过类比国外流行病学研究，预估我可导致瓣叶及瓣环组织受损穿孔或增厚形成瘢痕。

国中度以上MR患者人数约为1900万，大约有750万MR的临床表现与其严重程度及进展密切相关。

[2]

患者需要临床干预治疗。左心房壁、瓣环、瓣叶、腱急性MR通常由瓣膜破裂、乳头肌断裂等急性事件引

索、乳头肌及左心室壁共同参与了二尖瓣正常活动，起，症状发展迅速，患者可能在短时间内出现肺水肿、

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任何一个部分结构损伤或功能障碍均会导致MR。急性心力衰竭或心源性休克，这类患者常需要紧急治