上颌骨嗜酸性肉芽肿1例.pptxVIP

上颌骨嗜酸性肉芽肿1例汇报人：XXX2025-X-X

目录1.病例简介

2.影像学检查

3.实验室检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗过程

6.预后与随访

7.讨论与总结

01病例简介

患者基本信息患者年龄患者，男/女，45岁，发病前3个月出现上颌部不适感，疼痛逐渐加剧。职业情况患者为办公室文员，长期处于电脑前工作，可能存在辐射暴露史。既往病史患者既往无特殊病史，无家族遗传性疾病史，无过敏史。

主诉及病史主要症状患者主诉上颌部持续性疼痛，伴有肿胀，疼痛程度为轻度至中度，夜间加重。病程约3个月。疼痛特点疼痛多位于上颌前部，呈钝痛，有时放射至颞部或面部，活动时疼痛加剧。伴随症状患者伴有局部皮肤温度升高，触痛明显，无明显的全身症状，如发热、体重下降等。

临床检查口腔检查口腔黏膜未见明显异常，上颌骨区域肿胀明显，牙龈红肿，触痛，上颌骨局部压痛，无明显窦道形成。影像学评估X射线片显示上颌骨骨质破坏，边缘模糊，病变范围约3cm×4cm。CT扫描显示病变累及上颌骨前壁、颧骨，密度不均，边界不清。实验室检查血常规检查无明显异常，嗜酸性粒细胞计数正常范围内。骨髓穿刺检查未发现异常细胞。

02影像学检查

X射线表现骨质破坏X射线片上可见上颌骨局部骨质破坏，破坏区域呈不规则形，边缘模糊，范围约2cm×3cm。密度改变病变区域骨密度降低，与正常骨组织界限不清，部分区域出现透光性增强，提示骨组织被破坏。骨皮质膨胀上颌骨骨皮质局部膨胀变薄，但未完全破坏，病变区域周围可见硬化带，提示病变进展缓慢。

CT表现病变范围CT扫描显示病变范围约4cm×5cm，累及上颌骨前壁、颧骨和鼻骨，边界不清，形态不规则。软组织肿胀病变区域周围软组织肿胀明显，密度增高，与周围正常组织界限模糊，提示炎症反应。骨结构改变上颌骨骨皮质局部变薄，部分区域出现侵蚀和破坏，但整体骨结构尚保持，未见明显骨折征象。

MRI表现病变信号特点MRIT1加权像上，病变区域呈低信号，T2加权像上呈高信号，信号不均匀，边界模糊，提示病变组织水肿和炎症。病变累及范围MRI显示病变范围约为5cm×6cm，累及上颌骨前壁、颧骨和眼眶内侧壁，病变与周围正常组织界限不清。骨皮质变化骨皮质在T1加权像上表现为低信号，在T2加权像上信号增强，提示骨皮质受累，但未见明显破坏或骨折。

03实验室检查

血常规白细胞计数血常规检查显示白细胞计数正常，无显著升高，排除感染性病变可能。红细胞计数红细胞计数和血红蛋白水平正常，排除贫血相关疾病。血小板计数血小板计数在正常范围内，无出血倾向，有助于排除血液系统疾病。

骨髓穿刺穿刺部位骨髓穿刺取材于患者髂骨后上棘，穿刺过程顺利，无并发症发生。细胞形态骨髓涂片镜检显示，骨髓细胞形态正常，无异常细胞增生，如白血病细胞等。细胞计数骨髓细胞计数结果显示，各系细胞比例正常，无显著异常，支持非血液系统疾病的诊断。

其他相关检查过敏原检测过敏原检测结果显示，患者对粉尘、花粉等无过敏反应，排除过敏性疾病的可能性。血清学检查血清学检查包括肿瘤标志物等，结果显示均处于正常范围，排除肿瘤等相关疾病。组织病理学检查病变组织病理学检查显示，为嗜酸性肉芽肿病变，细胞浸润以嗜酸性粒细胞为主，符合临床诊断。

04诊断与鉴别诊断

诊断依据临床表现患者有上颌部疼痛、肿胀等症状，病程较长，符合上颌骨病变的临床特征。影像学检查影像学检查显示上颌骨骨质破坏，边缘模糊，结合CT和MRI表现，支持嗜酸性肉芽肿的诊断。实验室检查血常规和骨髓穿刺检查结果均无显著异常，结合组织病理学检查结果，最终诊断为上颌骨嗜酸性肉芽肿。

鉴别诊断骨纤维异常增殖症需与骨纤维异常增殖症鉴别，两者影像学表现相似，但骨纤维异常增殖症多无疼痛症状，且生长较慢。骨化性纤维瘤骨化性纤维瘤也可能出现类似表现，但通常发生在青少年，且病变区域边缘较清晰，常有疼痛症状。上颌骨骨髓炎上颌骨骨髓炎也有相似的临床症状，但常有发热、寒战等全身症状，且影像学上可见骨膜反应和骨皮质破坏。

05治疗过程

治疗方案药物治疗采用糖皮质激素治疗，如泼尼松，剂量根据病情调整，一般为每日30-40mg，病情控制后逐渐减量。局部治疗病变区域局部注射皮质类固醇激素，如曲安奈德，每周一次，以减轻局部炎症反应。手术治疗对于病变范围较大或药物治疗效果不佳的患者，可行手术治疗，包括刮除术和/或骨移植术，以去除病变组织。

治疗过程药物治疗初期患者开始接受泼尼松治疗，初始剂量为每日40mg，连续服用2周，疼痛和肿胀症状明显缓解。减量过程经过2周治疗后，患者症状明显改善，逐渐将泼尼松剂量减至每日30mg，维持治疗4周。长期监测治疗过程中定期进行影像学检查和实验室指标监测，以评估治疗效果和调整治疗方案。

治疗效果疼痛缓解治疗后患者上颌部疼痛明显减轻，疼痛评分从治疗前的7分降至治疗后的3分。肿胀消退