院内血糖管理记录实践.pptxVIP

2025/12/27院内血糖管理记录实践汇报人：WPS

CONTENTS目录01院内血糖管理记录概述02院内血糖管理记录实践流程03院内血糖管理记录工具与方法04院内血糖管理记录面临的问题05院内血糖管理记录效果评估

院内血糖管理记录概述01

基本概念血糖管理记录定义指住院患者在院期间，医护人员对其血糖水平、监测时间、治疗措施等信息的系统性记录，是糖尿病诊疗的重要依据。记录核心要素包括患者基本信息、血糖监测值（如空腹血糖4.4-7.0mmol/L的控制标准）、胰岛素使用剂量及时间等关键数据。记录临床意义某三甲医院通过规范血糖记录，使术后高血糖发生率降低23%，缩短平均住院日1.5天，提升治疗安全性。

重要性保障患者用药安全某三甲医院通过完整血糖记录，及时发现糖尿病患者胰岛素剂量与血糖波动的关联性，避免低血糖事件，使用药调整准确率提升30%。优化医疗资源配置社区医院实施规范血糖记录后，减少非必要会诊25%，医护人员可将更多时间用于危重患者的血糖精细化管理。

重要性01提升医疗质量评价某省将血糖记录完整性纳入医院评审指标，推动参评医院血糖管理记录合格率从65%升至92%，患者满意度提高18%。02助力临床科研开展某糖尿病研究团队基于5年院内血糖记录数据，发现老年患者餐后2小时血糖控制与并发症发生率的相关性，发表3篇核心期刊论文。

院内血糖管理记录实践流程02

记录前准备患者信息核对需核对患者床号、姓名、ID号，如某三甲医院规定使用双标识核对，避免张冠李戴，确保记录归属准确。设备与耗材准备准备已校准的血糖仪（如罗氏卓越型）、配套试纸、消毒棉签及一次性采血针，检查有效期。

记录操作步骤血糖值采集与记录护士使用医院统一配备的罗氏血糖仪，采集患者指尖血后，立即在电子护理记录单“血糖监测”模块录入数值，精确到小数点后一位。异常值复核与标注当监测到患者血糖值＞11.1mmol/L或＜3.9mmol/L时，需更换采血部位重新检测，确认后在记录单中标注“危急值”并加粗显示。

记录操作步骤饮食运动关联记录记录血糖值后，同步填写患者检测前2小时内饮食情况（如“早餐：馒头100g+牛奶250ml”）及运动时长（如“散步20分钟”）。医护双签名确认每日16:00由责任护士整理当日血糖记录，打印纸质版后交主管医生审核，双方在记录单右下角手写签名，存档至病历第8页。

记录信息整理数据分类归档某三甲医院将血糖记录按餐前/餐后、科室分类，用Excel建立动态表格，方便医生快速调取患者3天内血糖波动数据。异常值标注与复核护士发现患者餐后血糖≥13.9mmol/L时，用红色星号标注并立即通知医生，2小时内完成复测数据录入。

记录数据审核01设备与耗材核查需检查血糖仪电量、校准码匹配，备齐一次性采血针（如拜耳Contour+血糖仪需每周校准），确保试纸在有效期内。02患者信息核对核对床号、姓名、ID号，询问近期饮食（如早餐是否含高糖食物）及用药史（如是否注射胰岛素），避免记录偏差。

院内血糖管理记录工具与方法03

传统记录工具结构化数据分类归档某三甲医院将血糖记录按餐前/餐后床号-姓名-日期分类，使用Excel建立动态表格，方便医护快速检索3个月内数据。异常值标注与复核当患者血糖值＞13.9mmol/L或＜3.9mmol/L时，系统自动标红并触发护士站弹窗提醒，2小时内完成人工复核记录。

电子记录系统01保障患者治疗安全某三甲医院曾因血糖记录遗漏，导致糖尿病患者胰岛素过量注射，引发低血糖昏迷，规范记录可避免此类风险。02优化临床治疗方案通过连续记录患者餐前餐后血糖值，医生可动态调整降糖药物剂量，如某患者据此将胰岛素用量从12U降至8U。

电子记录系统01提升医疗质量管控某省卫健委将血糖记录完整率纳入医院考核指标，达标医院的糖尿病并发症发生率较未达标医院低18%。02支持科研数据积累某医学院基于5年院内血糖记录数据，发表《住院患者血糖波动与预后关系》研究，为临床指南修订提供依据。

数据采集方法血糖监测时点规范住院患者需监测空腹、三餐后2小时、睡前等时点血糖，如ICU患者每4小时监测1次，数据需精确至小数点后1位。记录内容要素需包含血糖值、监测时间、胰岛素使用量、饮食情况，例如某糖尿病患者早餐后血糖8.5mmol/L，对应记录注射10U门冬胰岛素。数据记录规范采用电子病历系统实时录入，如某三甲医院使用HIS系统，护士测量后10分钟内完成数据上传，确保记录可追溯。

数据分析手段患者信息核对护士需核对患者床号、姓名及腕带信息，如某三甲医院要求双人核对，避免因信息错误导致记录偏差。血糖监测工具准备准备已校准的血糖仪、配套试纸及一次性采血针，参考某院标准流程，确保试纸在有效期内且储存条件合规。

院内血糖管理记录面临的问题04

常见问题分析核对