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骨折影像诊断

骨与关节外伤首选X线检查（软组织损伤为磁共振）部位：长骨和椎体常见影像检查的目的：了解骨折、脱位的详情：类型、移位、原因X线监视下作复位治疗复位固定后观察愈合过程及有无并发症

骨折的临床与病理定义：骨质的连续性中断临床：多有外伤史、局部疼痛、肿胀、功能障碍、肢体畸形体检：压痛、叩击痛、骨磨擦音

骨折的临床与病理原因：外伤性、病理性、疲劳性程度：完全、不完全（青枝性）皮肤：完整、闭合性、开放性形态：横形、斜形、纵形、螺旋形、线形、星形骨片：粉碎、撕脱、嵌入、压缩、骺离

骨折

常见部位骨折儿童：肱骨髁上骨折、骺分离（骨折线横过喙突或鹰嘴）青年：COLLES骨折（骨折线位于挠骨远端2~3cm以内）老年：股骨颈骨折（易发生缺血性坏死）脊柱：常见于C5/C6、T11/T12、L1

常见部位骨折

X线平片的基本表现骨折线骨皮质：不规则的透亮线骨小梁：中断、扭曲、错位嵌入性或压缩性骨折可观察不到骨折线

X线平片的基本表现

CT、磁共振与骨折CT非常规检查 复杂骨折重建骨盆、脊柱、面骨等MRI非常规检查 隐匿性骨折 骨挫伤

CT、磁共振与骨折

CT、磁共振与骨折

股骨颈骨折

隐匿性骨折

隐匿性骨折

隐匿性骨折

骨折移位以近端骨折段为准，判断骨折远端移位方向和程度良好的复位对位:骨折端相接大于二分之一对线:近端与远端长轴近似平行

骨折移位

骨折愈合肉芽组织期 血肿形成，机化，肉芽组织形成 骨折线模糊骨痂形成期 骨折后2-4周，内外骨痂形成 骨折线消失，断端骨密度增高骨性愈合期 骨折后3-12周塑型期 儿童1-2年，成人3-4年

骨折并发症延迟愈合或不愈合 骨痂出现延迟、稀少或无，骨折 线消失迟缓或存在畸形愈合骨质疏松感染缺血性坏死

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