经皮穿刺门静脉支架植入术后护理查房.pptVIP

******经皮穿刺门静脉支架植入术后护理查房汇报人:术后护理关键点与实践总结目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识门静脉解剖结构与生理功能01030402门静脉主要分支门静脉在肝脏内主要分为左、右两支，通过这两个分支将来自肠系膜上静脉和脾静脉的血液输送到肝脏。左支主要供应肝左叶，右支则供应肝右叶及尾状叶。门静脉生理功能门静脉的主要生理功能包括输送来自消化道（胃、肠、胰等）的营养物质和毒素到肝脏进行代谢与解毒。它还能调节肝脏内的血流动力学，以维持正常的血压和血流量。门静脉解剖特点门静脉主干位于胰头后方，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，长6-8厘米，直径约1.2厘米。其走行路径从胰颈后方向上延伸至肝门处分叉为左右支，是肝门静脉系统的核心通道。门静脉临床意义门静脉系统的异常常导致门脉高压症，表现为腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等症状。临床上，肝硬化是门静脉高压最常见的病因，需综合治疗如药物治疗、介入手术等手段。手术适应症与禁忌症概述手术适应症经皮穿刺门静脉支架植入术适用于肝硬化门静脉高压引起的并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、难治性腹水和Budd-Chiari综合征等。通过缓解门静脉压力，可以有效控制这些严重症状。手术禁忌症手术禁忌症包括肝功能严重受损（Child-Pugh评分12分）、未控制的肝性脑病、右心衰竭或肺动脉高压以及活动性感染等情况。这些禁忌症表明患者可能无法承受手术带来的风险，需要进一步评估其他治疗方案。手术过程简述与支架类型1234手术过程简述经皮穿刺门静脉支架植入术通常采用局部麻醉或全身麻醉，通过皮肤穿刺进入门静脉，将金属支架放置于狭窄部位。手术步骤包括球囊扩张、支架放置和造影检查，以确保支架位置准确并恢复血流通畅。支架类型常用的门静脉支架有覆膜支架和裸支架。覆膜支架具有较低的再狭窄风险，适合复杂病例；裸支架价格相对亲民，但需注意术后血管再狭窄的可能性。根据患者具体情况选择合适的支架类型至关重要。术前准备术前需进行全面体检和辅助检查，如血常规、凝血功能、影像学检查等，以评估手术风险。禁食水、练习屏气以保障术中清晰度，按护士要求准备所需用品，确保手术顺利进行。术后护理术后患者需绝对卧床休息，密切观察生命体征、腹部症状及出血情况。使用抗生素预防感染，根据病情给予保肝、利尿等治疗。定期复查血氨、凝血功能及CTA等，以监测支架效果和并发症。术后常见并发症风险因素穿刺部位出血穿刺部位出血是门静脉支架植入术后的常见并发症之一。可能由于手术中血管壁的损伤导致局部毛细血管破裂，严重时可能引起失血性休克，需紧急处理。支架移位或堵塞支架移位或堵塞可能导致循环障碍和器官功能受损。常见原因包括患者活动不当或支架质量问题，应立即就医进行相应治疗，防止进一步恶化。感染并发菌血症感染并发菌血症是门静脉支架植入术后的潜在风险之一。手术过程中可能引入外来细菌，导致全身炎症反应综合征，重症感染甚至危及生命，需紧急抗感染治疗。肝性脑病发作肝性脑病发作是由于门静脉高压导致肝脏代谢异常，产生大量神经毒素进入血液循环所致。表现为行为改变、意识模糊等症状，需要及时识别和管理。门脉高压症复发门脉高压症复发主要是因为手术未能完全解决原发病因，如肝硬化等疾病继续存在并加重了门脉高压的症状。复发后会出现腹水、脾脏肿大等问题，需要调整治疗方案。临床表现术后常见症状如腹痛腹胀腹痛腹胀原因门静脉支架植入术后，患者可能出现腹痛和腹胀症状。这些症状主要与手术刺激、药物反应及精神心理因素有关。手术过程中的麻醉和穿刺操作可能对肠道造成一定刺激，引发肠道痉挛和蠕动减慢，导致不适感。观察与记录护理人员需密切观察患者的腹痛和腹胀情况，及时记录症状的起始时间、程度和频率。详细记录有助于医生评估治疗效果和调整治疗方案，确保患者舒适度和康复进程。饮食与活动建议为缓解腹痛和腹胀，建议患者在术后一周内避免进食产气食物如大豆、红薯，选择易消化的流食和高纤维蔬菜。适当运动如散步也有助于改善胃肠道功能，促进蠕动。药物治疗与调整如果腹痛腹胀症状较为严重，可以在医生指导下使用抗胃酸药或胃肠动力药，如多潘立酮片。必要时，根据药物反应和患者实际情况调整药物剂量，确保治疗效果的同时减少副作用。潜在并发症迹象如出血感染出血迹象监测术后应密切观察患者有无出血迹象，如穿刺部位渗血、血肿，消化道出血症状如黑便、呕血等。及时记录和报告异常情况，采取止血措施，确保有效处理。感染预防与监控严格执行无菌操作，保持手术切口及周围皮肤清洁干燥。定期更换敷料，观察伤口是否有红肿、疼痛、发热等感染迹象，及时使用抗生素治疗并报告医生