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桡骨远端骨折临床路径汇报人：XXX2025-X-X

目录1.桡骨远端骨折概述

2.桡骨远端骨折的诊断

3.桡骨远端骨折的治疗原则

4.保守治疗的具体方法

5.手术治疗的方法

6.桡骨远端骨折的并发症

7.桡骨远端骨折的预后评估

8.桡骨远端骨折的护理

9.桡骨远端骨折的预防

01桡骨远端骨折概述

桡骨远端骨折的定义骨折定义桡骨远端骨折是指桡骨远端距离关节面2.5cm以内的骨折，常发生在中老年人，女性发病率高于男性。这种骨折可能导致手腕关节功能障碍，影响日常生活。据统计，桡骨远端骨折在所有骨折中占比约为10%。骨折类型桡骨远端骨折可分为伸直型、屈曲型、关节面型和粉碎型。伸直型是最常见的类型，约占桡骨远端骨折的70%。骨折类型的不同，其治疗方法也有所区别。骨折机制桡骨远端骨折多由间接暴力引起，如跌倒时手掌着地，或者直接暴力如车祸中的撞击。这种骨折机制导致桡骨远端发生骨折，严重时可能伴有关节面破坏和血管神经损伤。正确理解骨折机制对于诊断和治疗至关重要。

桡骨远端骨折的分类伸直型骨折伸直型桡骨远端骨折是最常见类型，占全部桡骨远端骨折的70%。此类骨折常发生于跌倒时手掌撑地，表现为桡骨远端背侧骨折和关节面损伤，可伴有桡骨远端骨折脱位。治疗方法包括手法复位和外固定或切开复位内固定。屈曲型骨折屈曲型桡骨远端骨折多由腕部屈曲、前臂旋后时受到直接暴力造成，约占桡骨远端骨折的20%。此类骨折常见于腕关节背侧，损伤部位通常在桡骨远端掌侧，容易引起腕关节不稳定。治疗上以手法复位和石膏固定为主，必要时可行切开复位内固定。关节面骨折关节面骨折是指桡骨远端关节面的骨折，其特点是关节面破坏严重，约占桡骨远端骨折的5%。此类骨折常导致腕关节功能受损，治疗较为复杂，往往需要手术复位并内固定，以恢复关节面的完整性和稳定性。

桡骨远端骨折的病因跌倒伤跌倒伤是桡骨远端骨折最常见的原因，尤其是中老年人，由于平衡能力下降，跌倒时手掌撑地，容易导致桡骨远端骨折。据统计，跌倒伤引起的桡骨远端骨折占所有病例的60%以上。交通事故交通事故也是桡骨远端骨折的常见原因之一，如车祸中的撞击力可能导致桡骨远端骨折。此类骨折常伴有其他部位损伤，治疗难度较大。交通事故引起的桡骨远端骨折约占所有病例的15%。其他原因除了跌倒伤和交通事故，其他原因如运动损伤、武术打击、重物砸伤等也可能导致桡骨远端骨折。这些原因引起的骨折在所有病例中占比相对较小，但治疗时需注意避免遗漏其他损伤。

02桡骨远端骨折的诊断

临床表现疼痛肿胀桡骨远端骨折的典型表现是局部疼痛和肿胀，尤其是在腕关节部位。患者常描述为剧烈疼痛，尤其在活动时加剧。肿胀可能导致腕部活动受限，肿胀程度通常在受伤后24小时内达到高峰。功能障碍由于骨折导致的关节面破坏和周围软组织损伤，患者往往会出现腕关节活动功能障碍。具体表现为握力下降、抓物不稳，甚至无法进行日常活动，如穿衣、进食等。功能障碍的程度因人而异，严重者可能影响生活质量。畸形和压痛桡骨远端骨折时，患者腕部可能出现畸形，如桡骨远端向背侧或掌侧突出。同时，在骨折部位常有明显的压痛，尤其在触摸或活动时。这些体征有助于临床医生对骨折的诊断。

影像学检查X光片检查X光片是桡骨远端骨折的首选影像学检查方法。通过正位、侧位和斜位拍摄，可以清晰地显示骨折的部位、类型和程度。X光片检查简单易行，但有时难以发现隐匿性骨折。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折信息，特别是对于复杂骨折或隐匿性骨折，CT扫描可以显示骨折的细微结构，有助于手术方案的制定。但CT扫描的辐射剂量较高，不作为常规检查，仅在必要时使用。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的显示优于X光片和CT扫描，可以清晰地显示周围软组织的损伤情况。但对于骨折的诊断，MRI不如X光片和CT扫描直观。MRI检查适用于有软组织损伤症状但X光片或CT扫描未见明显骨折的患者。

诊断标准临床诊断桡骨远端骨折的临床诊断主要依据受伤史、疼痛肿胀、功能障碍等典型症状。医生通过详细询问病史和体格检查，结合局部压痛、畸形和功能障碍，通常可以初步判断是否存在桡骨远端骨折。影像学标准影像学检查是确诊桡骨远端骨折的重要依据。X光片检查是首选，可以显示骨折线、移位情况和关节面破坏等。若X光片显示不明确，则需进行CT或MRI检查，以获得更详细的骨折信息。诊断标准桡骨远端骨折的诊断标准包括：有明确外伤史，局部疼痛、肿胀、压痛，腕关节活动受限，X光片显示桡骨远端骨折线。若符合上述标准，结合临床表现和影像学检查，可确诊为桡骨远端骨折。

03桡骨远端骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是桡骨远端骨折保守治疗中最常用的方法。根据骨折类型和移位情况，选择合适的石膏类型和固定时间。一般固定时间为4-6周，期间需定期复查X光片，以确保骨折愈合。支具固定支具固定适用于轻度桡骨远端