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医务人员专业辨别热射病技术指南汇报人：XXX2025-X-X

目录1.热射病概述

2.热射病的病因与发病机制

3.热射病的临床表现

4.热射病的诊断方法

5.热射病的鉴别诊断

6.热射病的治疗原则

7.热射病的预防措施

8.热射病患者的护理要点

01热射病概述

热射病的定义定义范围热射病，又称中暑症，是指因高温环境下人体体温调节功能失调，体温超过40℃，出现热射病症状，严重时可危及生命。发病机制热射病发病机制复杂，主要包括热应激反应失调、体温调节中枢功能障碍、水盐代谢紊乱及电解质失衡等方面。诊断标准热射病的诊断主要依据临床表现、病史及实验室检查。核心体温升高至41℃以上，伴有中枢神经系统功能障碍症状，即可诊断为热射病。

热射病的分类经典型热射病经典型热射病又称非劳力型热射病，常见于老年人、儿童和慢性病患者，主要因高温环境下散热不足或体内产热过多引起，如高温作业、长时间暴露在高温环境中等。劳力型热射病劳力型热射病常见于青壮年，尤其在高温、高湿度、强辐射环境下从事体力劳动时，由于大量出汗导致电解质失衡，造成肌肉痉挛、乏力等症状，严重时可危及生命。非典型型热射病非典型型热射病是指临床表现不典型，病情发展缓慢的热射病，可能伴有神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等，但核心体温升高不明显，容易误诊或漏诊。

热射病的高危人群老年人老年人由于体温调节功能减退，皮肤血管收缩能力降低，容易在高温环境中出现中暑症状，其中超过65岁的老年人发病风险更高。儿童儿童由于体温调节中枢发育不完全，汗腺不发达，在高温环境下更容易中暑，尤其是1岁以下的婴幼儿和学龄前儿童，发病风险较高。慢性病患者患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的病人，由于身体机能下降，对高温的耐受能力降低，更容易发生热射病。其中，心脏病患者发病风险增加约20%。

02热射病的病因与发病机制

环境因素高温环境高温是导致热射病的主要环境因素，气温超过35℃时，人体散热能力下降，容易发生中暑。极端高温天气，如40℃以上，风险显著增加。高湿度高湿度环境下，人体汗液蒸发受阻，散热效率降低，容易导致体温升高，增加热射病风险。相对湿度超过75%时，风险显著提升。强辐射太阳辐射强烈时，人体吸收的太阳能量增加，导致体温升高。在沙漠、雪山等反射率高、辐射强的环境中，热射病风险更高。

个体因素体质差异个体体质差异对热射病的易感性有显著影响。体型肥胖者由于脂肪含量高，散热慢，更容易发生热射病。年龄影响随着年龄增长，人体体温调节能力下降，散热能力减弱，对高温的耐受性降低，特别是老年人，热射病风险显著增加。健康状况患有心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，由于身体状况不佳，身体对高温的应对能力减弱，热射病风险更高。

病理生理机制体温调节失调热射病核心体温迅速升高至40℃以上，由于体温调节中枢功能障碍，机体散热能力减弱，导致体温调节失衡。电解质紊乱热射病患者出汗增多，导致钠、钾等电解质大量丢失，造成电解质平衡紊乱，影响心脏、神经系统的正常功能。组织损伤高温环境下，组织细胞氧化应激增强，细胞膜损伤，产生大量自由基，导致器官功能障碍，严重时可能引发多器官衰竭。

03热射病的临床表现

典型症状高热体温迅速升高至40℃以上，可持续数小时，伴有无汗或大量出汗，患者表现为极度乏力、烦躁不安。中枢神经系统症状患者可能出现头痛、头晕、谵妄、昏迷等中枢神经系统症状，严重者可出现抽搐、脑水肿甚至死亡。心血管系统表现心率加快，血压升高或降低，患者可能出现恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等症状，严重时发生循环衰竭。

非典型症状轻微不适部分患者可能仅表现为轻微的头痛、恶心、乏力等症状，容易被忽视，实际体温可能已接近热射病临界值。消化系统症状非典型症状中，消化系统症状如食欲不振、呕吐、腹泻较为常见，易与普通中暑混淆，需注意鉴别。肌肉痉挛肌肉痉挛是非典型热射病的常见症状之一，尤其是在高温环境中进行剧烈运动后，可能误认为是运动性中暑。

并发症多器官功能衰竭热射病可导致多器官功能衰竭，如急性肾衰竭、肝衰竭、肺衰竭等，严重时可危及生命，死亡率高达20%以上。中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤是热射病常见的并发症，可表现为脑水肿、脑梗死、脑出血等，预后不良，可能导致永久性神经功能障碍。电解质紊乱热射病可引起严重的电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等，影响心脏、肌肉的正常功能，加重病情。

04热射病的诊断方法

病史采集暴露史询问患者是否在高温、高湿环境下长时间暴露，了解暴露时间和环境温度，有助于判断热射病的可能原因。活动史了解患者近期活动情况，包括运动量、工作时间等，有助于评估患者对高温的耐受能力和体力消耗。既往史询问患者是否有慢性疾病史，如心脏病、高血压、糖尿病等，这些疾病可能增加热射病的发病风险。

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