高级卫生专业技术资格考试医院药学(044)(副高级)强化训练必刷题精析.docxVIP

高级卫生专业技术资格考试医院药学(044)(副高级)强化训练必刷题精析

一、单项选择题（共25题）

1、下列关于抗菌药物联合应用的指征，说法错误的是：

A.单一抗菌药物不能有效控制的混合感染

B.病因未明的严重感染，需经验性治疗

C.长期用药可能产生耐药性的慢性感染

D.轻中度社区获得性肺炎，病原体明确且对单一药物敏感

答案：D

解析：抗菌药物联合应用的指征主要包括：①严重感染（如败血症、感染性心内膜炎）且病原体未明时，为扩大抗菌谱进行经验性治疗；②混合感染（如腹膜炎、创伤感染）；③长期用药易产生耐药菌株的慢性感染（如结核病、慢性骨髓炎）；④减少单一药物剂量以降低毒性。轻中度社区获得性肺炎，若病原体明确且对单一药物敏感，应首选单药治疗，避免不必要的联合用药，以减少耐药风险和药物不良反应。因此D项说法错误，为本题正确答案。

2、下列哪类药物在肾功能不全患者中需调整剂量，但不主要通过肾脏排泄？

A.万古霉素

B.阿米卡星

C.利福平

D.头孢曲松

答案：C

解析：利福平主要通过肝脏代谢和胆汁排泄，仅有少量经肾脏排出，因此在肾功能不全患者中通常无需调整剂量。而其他选项：万古霉素、阿米卡星、头孢曲松均主要经肾排泄，肾功能不全时需根据肌酐清除率调整剂量。头孢曲松虽部分经肝胆排泄，但在中重度肾功能不全时仍需谨慎调整。因此本题中只有利福平符合“需调整剂量但不主要经肾排泄”的描述（注：实际临床中利福平在肾功能不全时一般无需调整，但某些指南提及严重肝肾联合衰竭时可能需评估；本题中其他选项均为典型肾排泄药物，故C为最合理选项）。正确答案为C。

3、万古霉素静脉滴注时，若滴注速度过快，可能导致“红人综合征”，其主要表现为？

A.高热、寒战

B.面部潮红、瘙痒、低血压

C.咳嗽、呼吸困难

D.心悸、胸痛

答案：B

解析：红人综合征是万古霉素静脉滴注过快引起的不良反应，主要由于组胺释放导致，典型表现为面部、颈部及上肢潮红、瘙痒，严重时可出现低血压、心悸等症状。该反应与药物过敏无关，减慢输注速度可有效预防。选项A、C、D描述的症状多见于其他感染或药物反应，与红人综合征特征不符。

4、根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，开具第二类精神药品处方，每张处方一般不得超过（）日常用量。

A.3日

B.7日

C.15日

D.30日

答案：B

解析：《麻醉药品和精神药品管理条例》明确规定，第二类精神药品处方一般不得超过7日常用量；对于慢性病或特殊患者，经医师注明理由后可适当延长，但需严格控制。第一类精神药品注射剂每张处方不得超过1日常用量，门诊其他剂型不超过3日用量。选项A（3日）适用于第一类精神药品门诊处方，选项C、D超出法规要求，不符合规范。

5、以下哪种情况需要特别注意药品的储存条件？

A.药品为普通片剂

B.药品为注射剂

C.药品为外用膏剂

D.药品为疫苗

答案：D

解析：疫苗通常需要在特定温度条件下储存（如2-8℃），以确保其稳定性和有效性。与其他药品相比，疫苗的储存条件更为严格，因此需要特别注意。

6、以下哪种药物在静脉滴注时需要避光保存？

A.青霉素

B.阿霉素

C.头孢曲松

D.甲硝唑

答案：B

解析：阿霉素（一种蒽环类抗肿瘤药物）在光照下容易分解，因此在静脉滴注时需要避光保存，以保证药物的稳定性和疗效。其他选项中的药物对光照不敏感，通常不需要特殊避光处理。

7、下列关于治疗药物监测（TDM）的叙述，错误的是

A.TDM的核心目的是实现个体化给药，提高疗效并降低毒性

B.万古霉素峰浓度25mg·L?1是调整给药方案的主要依据

C.地高辛血药浓度测定应在给药后6h左右采血，以反映稳态分布相浓度

D.苯妥英钠在治疗浓度范围内呈非线性药代动力学，剂量小幅增加即可致血药浓度大幅升高

答案：B

解析：万古霉素疗效与肾毒性与“谷浓度”关系更密切，指南推荐谷浓度应维持在10–20mg·L?1（复杂感染15–20mg·L?1），而非峰浓度25mg·L?1作为调整依据，故B项表述错误。

8、某患者因社区获得性肺炎需静脉用抗菌药，已知病原菌为肺炎链球菌（青霉素MIC=2mg·L?1），肝肾功能正常。下列给药方案中，按“时间依赖性抗菌药”特点设计、最易获得理想药效的是

A.阿莫西林/克拉维酸2.4gq8h30min滴完

B.头孢曲松2gqd30min滴完

C.左氧氟沙星750mgqd90min滴完

D.万古霉素1gq12h120min滴完

答案：A

解析：青霉素类、头孢菌素类属“时间依赖性”抗菌药，药效取决于%TMIC（血药浓度高于MIC的时间比例）。阿莫西林/克拉维酸每8小时一次，可保证血药浓度在两次给药间隔内MIC的时间最长，符合时间依赖