院年感染管理委员会会议.pptxVIP

2025/12/27

汇报人：WPS

院年感染管理委员会会议

CONTENTS

目录

01

会议基本信息

02

感染管理工作回顾

03

当前感染管理问题

04

未来工作计划

05

讨论与决策

会议基本信息

01

会议时间地点

会议时间安排

本次院感管理委员会会议定于2024年12月15日下午2:00-5:00召开，参考去年同期会议时长，预留30分钟答疑环节。

会议地点设置

会议地点设在医院行政楼3楼第一会议室，该场地可容纳45人，配备高清投影及视频会议系统，方便分院委员远程参会。

参会人员介绍

核心领导层参会情况

本次会议由院长张某某、分管副院长李某某牵头，院感委员会主任王某某全程主持，确保决策层对院感工作的统筹把控。

临床科室代表构成

涵盖内科、外科、妇产科等12个临床科室护士长及感控医生，如呼吸科主任赵某某、ICU护士长陈某某等关键岗位人员。

参会人员介绍

职能部门负责人参与

医务处、护理部、检验科等8个职能部门负责人参会，其中检验科主任刘某某将汇报季度微生物监测数据。

特邀专家顾问团队

邀请市疾控中心院感科主任张教授、省立医院感控专家吴主任担任顾问，提供专业指导意见。

感染管理工作回顾

02

年度工作目标完成情况

感染率控制目标达成

全年医院感染率控制在2.3%，低于目标值3%，其中ICU多重耐药菌感染率同比下降15%，手卫生依从性提升至92%。

监测体系建设完成

建成覆盖全院32个科室的感染监测网络，实时监控手术部位感染等6类指标，预警响应时间缩短至2小时内。

培训考核达标率100%

组织全院1200余名医护人员开展感染防控培训，通过理论+实操考核，合格率达100%，新入职人员培训覆盖率100%。

重点项目开展成果

多重耐药菌防控体系建设

全年开展耐药菌监测1200例，ICU手卫生依从率提升至92%，成功控制3起耐碳青霉烯肠杆菌科细菌暴发事件。

智慧感控系统落地应用

上线AI感染预警模块，自动识别呼吸机相关性肺炎风险病例47例，早期干预后感染率下降38%。

人员培训与教育成效

分层级培训体系构建

全年开展感染防控专项培训28场，覆盖全院1200名医护人员，其中新入职员工培训考核通过率达98.7%。

情景模拟演练实施

组织ICU、手术室等高风险科室开展30次应急演练，医护人员防护用品规范穿戴时间缩短至45秒/人次。

在线教育平台应用

搭建院内感染防控在线学习平台，上传标准化课程42门，年学习时长超15000小时，考核合格率提升至96.3%。

当前感染管理问题

03

常见感染类型分析

会议时间安排

本次院感委会议定于2024年12月15日上午9:00-11:30召开，同步设置线上腾讯会议分会场，方便外出人员参与。

会议地点设置

主会场设在医院行政楼3楼第一会议室，配备高清投影及视频会议系统，分会场为各临床科室示教室。

管理流程存在漏洞

多重耐药菌防控专项行动

全年开展ICU、新生儿科等重点科室监测，检出耐药菌菌株较去年下降18%，成功阻断3起科室聚集性感染事件。

手卫生依从性提升工程

推行一患一消毒手卫生智能监测系统，临床科室手卫生依从率从65%升至92%，外科手术部位感染率下降0.8%。

人员意识与执行问题

分层级感染防控培训体系搭建

全年开展院感知识培训26场，覆盖全院1200名医护人员，其中新入职员工培训覆盖率达100%，考核通过率提升至95%。

专项技能实操考核实施

组织手卫生、穿脱防护服等实操考核8次，参与医护人员820人次，考核合格率从88%提高到96%。

多形式培训教育活动开展

通过线上学习平台推送院感知识微课45期，线下举办情景模拟演练6场，累计参与学习时长超5000小时。

未来工作计划

04

下年度工作目标设定

感染率控制目标达成

全年住院患者医院感染率控制在2.3%，低于目标值3%，其中ICU感染率同比下降12%，手卫生依从性提升至95%。

重点部门监测达标

对手术室、新生儿科等6个重点部门开展目标性监测，共监测手术患者1200例，切口感染率0.8%，优于国家平均水平。

抗菌药物管理成效显著

住院患者抗菌药物使用率降至45%，Ⅰ类切口手术预防用药率30%，均达到国家卫健委要求，开展专项培训12场。

改进措施与方案

主任委员致辞

由院长张教授担任主任委员，开场强调感染管理重要性，引用2023年院内感染率下降12%的数据成果。

核心部门代表

医务处李处长、护理部王主任等12个临床及职能部门负责人参会，覆盖感染防控全流程关键岗位。

改进措施与方案

专家顾问团队

特邀市疾控中心感染控制科刘科长指导，其主导的多耐药菌防控体系获省级医疗质量创新奖。

基层科室代表

选取呼吸科、手术室等6个高风险科室护士长参会，现场反馈临床感染防控实操