腹泻的护理个案.doc

腹泻的护理个案

一、个案基本信息

患者姓名：王某

性别：女

年龄：36岁

职业：公司职员

主诉：腹泻伴腹痛2天，每日排便8-10次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，伴脐周阵发性隐痛，无发热、呕吐。

既往史：否认慢性疾病史，无药物过敏史。

现病史：患者2天前因聚餐后出现腹泻，自行服用止泻药（具体不详）无效，遂来院就诊。

体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。神志清楚，精神稍差，皮肤弹性尚可，无明显脱水征。腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（10次/分）。

实验室检查：血常规：白细胞5.6×10?/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%；大便常规：黄色稀