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肱骨外科颈骨折;（优选）肱骨外科颈骨折;诊断;肱骨外科颈骨折;肱骨外科颈骨折多为间接暴力或直接暴力所致。前者是因患者跌倒时以手、前臂或肘部着地，传达暴力至肱骨颈与肩盂关节处产生杠杆作用而造成骨折，而中老年人有不同程度的疏松，肱骨近端骨质原有的强韧性几乎完全消失，即使较轻的外力，也可引发骨折，骨折多成粉碎状。
直接暴力冲击肩部也可造成肱骨外科颈骨折，多见于交通伤或高速运动如滑雪、肩部受到撞击，暴力方向多由前外向内后，造成骨折移位大，往往伴有血管神经的损伤。;肱骨骨折示意图;;按损伤机制可分为四类。
无移位骨折。
外展型骨折骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
内收性骨折骨折远端段内收，近端段相应外展。两骨折端向外成角移位，且常有互相嵌插，多见于青少年。
肱骨外科颈骨折合并肩关节脱位。;患者有明确的外伤史。提个检验科发现肩部肿胀，疼痛，活动受限。并可见伤肢短缩，在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸壁向下扩散。外展型骨折时，远端肢体取外展位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。而单纯肩关节脱位时，肩峰下空虚并呈方肩畸形，Dugas征阳性。腋动静脉、臂丛神经紧贴与肩关节内侧，骨折时可直接损伤这些组织。神经损伤更常见，但如有血管损伤，神经多同时受损。老年人动脉硬化，更容易损伤。;临床表现;1.拍摄肩关节正位及侧胸位X线片，可以明确诊断，并了解骨折移位情况。
2.在普通X线片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈现。
3.检查时还应该注意血管神经情况。;因软组织阻挡或其他原因，闭合复位不能达到对位要求时可采用切开复位固定。
外展型骨折时，远端肢体取外展位，颇似肩关节脱位，但肩峰下不空虚。
或者用肩人字石膏固定于上举位2～3周。
老年人动脉硬化，更容易损伤。
外展型骨折骨折远端呈外展、近端相应内收，两骨折端向内成角移位，且常有互相嵌插，多见于老年人。
并可见伤肢短缩，在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。
予以心电监护、吸氧，???测BP、P、R、SpO2变化，每小时记录一次。
心理护理病人遭受意外，剧烈疼痛，活动障碍，常使患者产生焦虑、紧张、恐惧心理，及时观察病人心理状况，关心安慰病人、教会病人松弛疗法，减轻不舒适感，了解病人及家属对疾病治疗及预后的认识程度，介绍疾病相关知识及成功病例，消除不良情绪，积极配合治疗护理。
在普通X线片上难以明确显示的骨折，CT能清晰呈现。
青壮年患者采用俯卧位复法。
内收性骨折骨折远端段内收，近端段相应外展。
腋神经损伤时，肩外侧皮肤感觉丧失，但测定三角肌纤维的收缩更为准确、可靠。
（1）伤口局部肿胀术后一日可用冷敷，以降低毛细血管的通透性，减少渗出，术后24小时内可用热敷，或周林频谱仪、红外线灯照射，一促进血肿、水肿的吸收。
内收性骨折或骨骺滑脱可用外展支架固定。
内收型成角移位轻者，亦不必复位。;治疗;治疗;复位外展型手法;治疗;并发症;并发症;外展型骨折;护理;术后护理;疼痛护理;谢谢大家！
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