中山大学叶剑清《美容药物学》第6章祛痘.ppt

第6章祛痘

青春痘（痤疮）的基本概念祛痘的成分和产品日常注意事项

什么是青春痘？青春痘是一种皮肤病，主要出现在青春期。

病机①：雄激素导致皮脂过量

毛孔粗大

病机②：毛孔堵塞产生粉刺粉刺：非炎症，摸上去不会痛。

白头：白色或肉色的小疙瘩。黑头：最常出现在鼻子。

病机③：细菌繁殖导致暗疮暗疮：细菌引起的炎症，摸上去会痛。丘疹脓疱结节囊肿明显凸起有脓液摸上去很痛

病因饮食内分泌紊乱压力、睡眠不足卸妆不彻底（堵塞毛孔）。。。

祛痘产品

痤疮是最常见的皮肤病。医生+药是最佳选择。宣传能祛痘的国产化妆品基本都是忽悠！

对症下药1、皮脂过多2、毛孔粗大3、粉刺4、暗疮5、痘印6、痘疤控油收缩毛孔黑头白头杀菌淡化痘印改善痘疤

抗雄激素雄激素1、控油皮脂过多控油建议口服锌制剂（男性）或者喝豆浆（女性）。

饮食控油黄豆豆浆和蜂王浆是天然的雌激素补充剂，尤其适合多毛或脱发的女性。

护肤品控油葡萄糖酸锌口服+外用调控皮脂腺。收敛剂：酒精、金缕梅和薄荷醇Kiehl‘s蓝水、TBS茶树油爽肤水L’occitane薰衣草乳液注意做敏感测试

口服避孕药（含雌激素）药物控油达英-35不能用于男性安体舒通（螺内酯）

皮脂分泌和温度、压力以及激素有关，没有特别有效的控油产品。控油效果都不持久，特别是在夏季南方。

2、收缩毛孔皮脂通过毛孔流出来，当皮脂分泌过多，就会使毛孔变大。干性肌肤中性肌肤油性肌肤

激光和强脉冲光是收缩毛孔的最好选择。外用双甘氨肽+锌制剂能改善毛孔粗大。

3、黑头黑头推荐霍霍巴油+水杨酸类产品。

霍霍巴油的成分和肌肤的皮脂很相似，所以能迅速渗透进肌肤。它与皮脂混溶，“以油溶油”，原本堵住毛孔的脂栓就会变小变松。

可伶可俐价格大众，含酒精，适合年轻痘皮。用法：泡化妆绵敷鼻头。

其他水杨酸产品宝拉珍选2%水杨酸焕采精华液理肤泉的痘痘清净化修护霜ZA的清痘净颜修护啫喱牛尔娜露可茶树油切痘痘粉刺露露得清All-in-1AcneControlFacialTreatment温和，刺激小，见效慢。

多管齐下去黑头1、清理黑头霍霍巴油清洁一周2-3次2、疏通毛孔敷水杨酸一天1次3、去除脂栓粉刺针挑一月1次去黑头要坚持。去黑头贴或去粉刺贴慎用。

4、白头白头位置深，不与外界相通，治疗慢。

DRBRANDTporelessgel茶树油+薰衣草+水杨酸+金缕梅

MDFormulationsVit-A-PlusClearingComplex水杨酸+维A醇+维A酸，pH=4。用法：棉签局部点涂。速度不错，白头基本上第二天就能发出来。

5、杀菌消炎

杀菌常用抗生素，尤其是美满霉素(米诺环素)和克林霉素。也可以用红霉素、四环素、甲哨唑。美满霉素的优势：减少皮脂防止异常角化有效抗菌，抑制发炎高度亲脂，易渗入皮肤

抗生素使用原则建议用法：将药磨成粉，溶于水后用压缩纸膜泡开敷面膜；或与绿茶/甘草粉混合敷面膜。能外用不内服能少吃不多吃能窄谱不广谱

口服抗生素的最佳疗程为3个月，如果痘痘持续改善，但未达到完全清除，可考虑再延长使用1个月，最长不超过4个月。

过氧化苯甲酰（班赛）刺激皮肤，加速老化，限用。与克林霉素联合使用效果很好。用的时候如果挤痘痘，必留痘印。

硫磺（硫软膏）：杀菌，适合轻度痤疮。有臭味和刺激性。壬二酸（杜鹃花酸）：抗菌；淡化色素质地油腻。

6、丘疹脓包大范围的丘疹/脓包建议用维A酸（迪维或达芙文）。

祛痘大杀器之维A酸维A酸是治疗痤疮的一线用药，可以减少油脂分泌调节毛囊角化抑制细菌滋生①皮脂过多②毛孔堵塞③细菌繁殖

常见维A酸迪维：便宜、好买、有效。缺点：对光不稳定干燥，泛红质感差，香料难闻

达芙文（阿达帕林)）：可用于敏感肌。优势：光稳定、刺激小、可以和班赛联用。

安素丝：凝胶剂型，适合油皮。

他扎罗汀：有乐维（0.1%）和炔维（0.05%）两种浓度，效果与阿达帕林相似。

泰尔丝适应症：适用于重度难治性结节性痤疮（结节性痤疮，即直径≥5mm的炎性损害，结节可能化脓或出血）。推荐剂量：20mg/d，分2次口服，连用4周后减为10mg/次/d，总疗程8周。1周开始起效，4周后明显好转，5周后疗效达到最佳状态。重度痤疮可持续用6-12个月，使累积剂量达到150mg/kg。

副作用：抑郁和胎儿畸形；唇炎；皮肤干燥、脱屑、瘙痒；月经紊乱；胃部不适。由于口服异维A酸有明显的不良反应，故应该在其他常规治疗（包括系统性抗生素治疗）无效时才能考虑。女性患者仅适用于不准备或不能妊娠者。

注意事项必须有专业人士指导。晚上使用，白天防晒。不与水杨酸/果酸同