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医疗机构消毒隔离自查表范本

前言

消毒隔离是医疗机构感染控制工作的核心环节，直接关系到医疗质量与患者安全，也与医护人员的职业健康息息相关。为确保各项消毒隔离制度与措施得到有效落实，及时发现并纠正潜在问题，特制定本自查表范本。各医疗机构可根据自身规模、科室特点及诊疗范围，对本范本进行适当调整与细化，使其更贴合实际工作需求，真正发挥自查自纠、持续改进的作用。

医疗机构消毒隔离自查表

自查部门/科室：____________自查日期：____年__月__日自查人：____________陪同人（若有）：____________

一、手卫生

序号

检查项目

检查内容/标准

检查方法

检查结果(符合√/不符合×/不适用N/A)

发现问题及改进建议

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1.1

手卫生设施

洗手池、非手触式水龙头、洗手液、干手设施（纸巾/干手器）、手消毒剂配备齐全、功能完好，位置方便取用。

现场查看

1.2

手卫生用品

洗手液、手消毒剂符合规范要求，在有效期内，标识清晰。

查看产品资质、有效期、标识

1.3

手卫生依从性

医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等关键环节能执行手卫生。

现场观察、抽查提问

1.4

手卫生知识掌握

医护人员掌握正确的六步（或七步）洗手法，了解手卫生指征。

现场提问、查看培训记录

二、环境与物体表面清洁消毒

序号

检查项目

检查内容/标准

检查方法

检查结果(符合√/不符合×/不适用N/A)

发现问题及改进建议

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2.1

清洁消毒频次

按照规定频次进行清洁消毒，污染后及时清洁消毒。

查看清洁消毒记录、现场询问

2.2

清洁工具与消毒剂

清洁工具分区使用，标识清晰，定期清洗消毒；消毒剂选择、浓度、作用时间符合要求。

查看清洁工具状态、消毒剂标签、浓度监测记录

2.3

高频接触表面

诊疗床、床头柜、设备按钮、门把手、电话等高频接触表面清洁消毒到位。

现场查看、ATP检测（必要时）

2.4

地面与墙面

地面清洁干燥，无明显污渍、积水；墙面保持清洁，有污染时及时处理。

现场查看

2.5

清洁消毒流程

遵循“由洁到污”、“由上到下”的清洁消毒顺序，特殊感染患者环境按规定进行终末消毒。

现场观察操作流程

三、医疗器械、器具和物品的清洗消毒与灭菌

序号

检查项目

检查内容/标准

检查方法

检查结果(符合√/不符合×/不适用N/A)

发现问题及改进建议

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3.1

清洗

器械使用后及时清洗，清洗流程规范（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），清洗效果合格。

查看清洗记录、目测或借助光源检查器械洁净度

3.2

消毒与灭菌

根据器械危险程度选择适宜的消毒或灭菌方法，灭菌物品包外有标识（名称、批次、日期、责任人等）。

查看灭菌记录、化学指示物、生物监测结果

3.3

灭菌器管理

灭菌器定期维护保养，操作人员持证上岗，灭菌过程参数符合要求，监测记录完整。

查看设备档案、操作资质、灭菌监测记录

3.4

无菌物品存放

无菌物品存放于清洁、干燥、通风的无菌物品存放柜内，按失效期先后顺序摆放，包装完好无破损。

现场查看存放条件、物品状态、有效期

3.5

一次性使用医疗器械

一次性使用医疗器械不得重复使用，用后按规定分类处置。

现场查看使用及处置情况

四