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6月住院医师规范化培训《外科》模拟题与参考答案解析

一、单选题（共20题，每题1分，共20分）

1.胃短动脉起源于（）

A、胃左动脉

B、左膈下动脉

C、脾动脉及其分支

D、胃右动脉

E、胃、十二指肠动脉

正确答案：C

答案解析：胃短动脉起源于脾动脉及其分支，经胃脾韧带分布于胃底外侧。

2.有关肘关节损伤后遗症哪种说法不正确？（）

A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20度时即应手术矫形

B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人

C、肘关节损伤后可继发尺神经炎

D、肘外翻达35度以上者应考虑手术治疗

E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同

正确答案：B

答案解析：B项，肘关节骨化性肌炎的发生率成年人高于儿童。

3.肝功能欠佳的门静脉高压症患者，脾切除术后再出血时，最适宜的术式是

A、肠腔静脉分流术

B、胃底周围血管离断术

C、远端脾-肾静脉分流术

D、TIPS手术

E、门腔分流术

正确答案：B

4.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查

A、心脏磁共振成像

B、心脏CT

C、冠状动脉造影

D、心电图

E、彩色超声心动图

正确答案：C

答案解析：冠状动脉造影可以直观地了解血管堵塞部位及程度，可以判断其器质性或功能性，同时指导手术操作的精确部位。

5.肺泡内侧支呼吸是通过下列哪种解剖结构进行的（）

A、肺动脉血管

B、动静脉短路

C、肺泡间孔(Kohn孔)

D、肺泡毛细血管腔

E、细支气管小支

正确答案：C

6.男性，20岁，左前胸刀刺伤后半小时，送至急诊室时，面色苍白，呼吸困难，血压不能测得，心率150次／分，颈静脉充盈，左肺呼吸音低，心跳很快停止。此时应采用下列哪项紧急处理措施

A、胸外心脏按摩

B、就地气管插管，开胸手术探查

C、立即胸腔穿刺排气

D、心包穿刺后送手术室

E、动脉输血

正确答案：B

答案解析：凡是左腋前线和右锁骨中线之间的胸部损伤均可能伤及心脏。如有大出血和大量血胸、心动过速、休克，或心音微弱、静脉压增高、动脉压降低，说明有心包压迫，均应考虑心脏损伤，心脏损伤应立即施行手术。

7.患者女性，77岁，结肠癌术后4天出现腹痛、腹泻，排水样便，静脉使用抗生素效果不佳，3天后高热，体温38～40℃。查体：腹略膨隆，腹肌软，无压痛及反跳痛，肠鸣音活跃，腹部创口愈合欠佳，无红肿、压痛9。血常规：白细胞12×10／L，中性粒细胞90％。B超提示右侧盆腔3cm×4cm大小液性灶，回声不均。该患者处理应优选

A、调整抗生素

B、剖腹探查

C、B超定位下穿刺引流

D、口服去甲万古霉素

E、腹腔置管冲洗

正确答案：C

答案解析：根据题目所提供信息，患者结肠癌术后继发感染，盆腔脓肿首先考虑，最佳处理方案是B超定位下穿刺引流，故选C。多项选择题

8.患者女，26岁。发现右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径3cm，触痛。初步诊断应为（）。

A、亚急性甲状腺炎

B、甲状腺腺瘤囊内出血

C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D、慢性纤维性甲状腺炎

E、急性化脓性甲状腺炎

正确答案：B

答案解析：根据患者“右颈前部肿物2年，突然增大伴局部疼痛3天，触痛”可诊断为甲状腺腺瘤囊内出血。甲状腺腺瘤通常为单发、包膜完整、缓慢生长。甲状腺腺瘤囊内出血可使其迅速增大并伴明显胀痛。

9.剖宫产选择硬膜外阻滞，局麻药用量减少的主要原因（）

A、避免局麻药对胎儿影响

B、避免局麻药进入蛛网膜下隙

C、避免仰卧位低血压综合征

D、减少全身毒副作用

E、硬膜外间隙变小

正确答案：E

10.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是（）。

A、肿瘤恶性度高

B、手术切除不彻底

C、肿瘤对化疗不敏感

D、患者不能坚持术后化疗

E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞

正确答案：E

答案解析：骨肉瘤是一种最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，极易在早期发生转移，研究表明在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞，故治愈率低。BC两项，骨肉瘤对化疗敏感，采取综合治疗。术前大剂量化疗，然后根据肿瘤浸润范围根治性切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术，或截肢术，术后继续大剂量化疗。A项，不是最主要原因。D项，为患者主观因素，不是最主要原因。因此答案选E。

11.患者男性，60岁。阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服硝苯地平10mg，每日3次。平时无胸闷及心绞痛。查体：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压90／60mmHg。肺听诊无异常，心律齐，腹软，剑突下压痛(±)，无腹肌紧张，四肢活动正常，病理征阴性。淀粉酶正常。9WBC11×10／L，CK100U／L。床边心电图检查发现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高1.1