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Tillaux骨折汇报人：XXX2025-X-X

目录1.Tillaux骨折概述

2.Tillaux骨折的临床表现

3.Tillaux骨折的诊断

4.Tillaux骨折的治疗原则

5.Tillaux骨折的并发症

6.Tillaux骨折的预后

7.Tillaux骨折的预防与护理

8.Tillaux骨折的病例分析

01Tillaux骨折概述

Tillaux骨折的定义骨折类型Tillaux骨折是一种特殊类型的踝关节骨折，主要发生在距骨颈的远端，占踝关节骨折的5%左右。损伤机制这种骨折通常由足部强力内翻或外翻所引起，导致距骨颈的骨折线与距骨体呈45度角，骨折线长度一般在1-2厘米之间。解剖结构Tillaux骨折涉及距骨颈的远端和跟骨的关节面，这种骨折的解剖位置使得手术复位和固定较为复杂，需要精细的操作。

Tillaux骨折的病因运动损伤Tillaux骨折多见于运动损伤，尤其是篮球、足球等高强度运动中，由于足部扭转过度导致。据统计，约70%的Tillaux骨折发生在运动员身上。日常跌倒除了运动损伤，日常生活中的跌倒也是Tillaux骨折的常见原因。尤其是在不平整的地面上行走或上下楼梯时，足部容易发生内翻或外翻，导致骨折。交通事故交通事故中的撞击和挤压也可能导致Tillaux骨折。在车祸中，乘客或驾驶员的足部可能受到强烈的内翻或外翻力，从而造成距骨颈的骨折。

Tillaux骨折的分类单纯骨折根据骨折线的形态，Tillaux骨折可分为单纯骨折和粉碎性骨折。单纯骨折是指骨折线清晰，没有明显的粉碎现象，约占Tillaux骨折的80%。粉碎性骨折粉碎性骨折是指骨折线不完整，骨块较多，骨折面较大，这种类型的骨折约占Tillaux骨折的20%，治疗难度较大。复合性骨折复合性骨折是指Tillaux骨折同时伴随其他部位的骨折，如跟骨骨折或距骨颈骨折，这种情况较少见，但需要综合治疗。

02Tillaux骨折的临床表现

疼痛与肿胀疼痛表现Tillaux骨折的疼痛通常在受伤后立即出现，尤其在踝关节活动时加剧。疼痛程度根据骨折严重程度不同，轻度疼痛可能持续数周，严重者可持续数月。肿胀情况受伤部位会出现明显的肿胀，肿胀范围通常覆盖整个踝关节，肿胀高峰期可能在受伤后24-48小时内，之后逐渐消退。局部压痛在踝关节前方或内侧，特别是距骨颈附近，会有明显的压痛。在检查时，医生会通过触诊来评估局部压痛程度，这是诊断Tillaux骨折的重要体征之一。

功能障碍行走困难Tillaux骨折患者通常在行走时感到疼痛和不适，步态可能变得蹒跚，严重者可能无法正常行走，影响日常生活和工作。踝关节活动受限由于疼痛和肿胀，踝关节的活动范围会受限，尤其是在内翻和外翻动作时，可能只有正常活动范围的50%-70%。负重能力下降患者可能无法承受正常的体重负荷，尤其是在上下楼梯或跳跃时，负重能力可能下降至正常水平的30%-50%，需要借助拐杖或轮椅。

影像学检查X射线检查X射线是诊断Tillaux骨折的首选影像学检查方法，可以显示骨折线位置和形态，对于评估骨折的稳定性和损伤程度非常重要。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于判断骨折的复杂性和周围软组织的损伤情况，对于手术方案的制定尤为关键。MRI检查MRI检查主要用于评估骨折周围的软组织损伤，如肌腱、韧带和神经损伤，以及骨折愈合过程中的骨痂形成情况。

03Tillaux骨折的诊断

病史采集受伤经过详细询问受伤时间、地点、受伤时是否听到骨断声、有无直接撞击等，有助于判断受伤的严重程度和可能的骨折类型。症状描述询问患者疼痛的性质、程度、部位，以及肿胀、功能障碍等症状的出现时间和变化情况，有助于初步判断损伤的严重性和并发症的可能性。既往病史了解患者是否有踝关节或足部其他部位的损伤史，以及有无骨质疏松、关节疾病等慢性病史，对诊断和治疗具有重要参考价值。

体格检查局部触诊通过触诊评估受伤部位的肿胀、压痛、畸形和活动度，有助于判断骨折的稳定性和软组织损伤情况。关节活动度检查踝关节的主动和被动活动范围，了解关节功能受限的程度，通常正常活动范围在0-45度之间。神经血管检查检查足部的感觉和血运情况，排除神经损伤和血管损伤的可能性，确保患者的足部健康。

影像学诊断X射线检查X射线是诊断Tillaux骨折的基本影像学方法，可以清晰地显示骨折线、骨折类型和骨折移位情况，通常用于初步诊断。CT扫描CT扫描可以提供更详细的骨折三维图像，有助于评估骨折的复杂性、软组织损伤和潜在的并发症，是手术规划的重要依据。MRI检查MRI检查适用于评估骨折周围的软组织损伤，如肌腱、韧带和神经损伤，以及骨折的愈合情况，对于复杂病例的诊断至关重要。

04Tillaux骨折的治疗原则

保守治疗制动休息保守治疗初期需限制患肢活动，使用石膏或支具固定踝关节，避免骨折