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重视肱骨远端骨折的诊治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.肱骨远端骨折概述

2.肱骨远端骨折的诊断方法

3.肱骨远端骨折的治疗原则

4.肱骨远端骨折的并发症

5.肱骨远端骨折的预后评估

6.肱骨远端骨折的护理要点

7.肱骨远端骨折的预防措施

01肱骨远端骨折概述

肱骨远端骨折的定义骨折类型肱骨远端骨折是指发生在肱骨远端骨松质与骨密质交界处的骨折，约占全身骨折的3%-5%。解剖位置该骨折位于肱骨远端关节面以下2-3cm范围内，常涉及肱骨小头、肱骨桡切迹及肱骨远端骨松质等部位。常见原因肱骨远端骨折多见于中老年人，尤其是跌倒后造成的间接暴力，也可见于交通事故、运动损伤等直接暴力引起的骨折。

肱骨远端骨折的分类解剖分类肱骨远端骨折根据解剖位置分为：关节内骨折、关节外骨折和关节边缘骨折，其中关节内骨折占比较高，约为60%。按损伤机制根据损伤机制可分为：直接暴力骨折、间接暴力骨折和复合暴力骨折，间接暴力骨折是最常见的类型，约占所有肱骨远端骨折的70%。按骨折线形态按骨折线形态分为：横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折和粉碎性骨折，粉碎性骨折是最严重的一种，治疗难度较大。

肱骨远端骨折的病因跌倒损伤跌倒损伤是肱骨远端骨折最常见的原因，约占所有病例的60%，尤其是在老年人中更为常见。跌倒时手掌或肘部着地，力量传导至肱骨远端导致骨折。交通事故交通事故也是导致肱骨远端骨折的常见原因之一，约占所有病例的20%。高速行驶中的车辆撞击导致强烈的直接暴力，容易造成肱骨远端粉碎性骨折。运动损伤在运动员和运动爱好者中，运动损伤也是引起肱骨远端骨折的重要因素，约占所有病例的10%。如篮球、排球等运动中，肘部过度伸展或扭转可能导致肱骨远端骨折。

肱骨远端骨折的临床表现局部疼痛患者通常在受伤部位感到剧烈疼痛，疼痛程度与骨折程度相关，约80%的患者在受伤后立即出现疼痛。肿胀与瘀血受伤部位会出现明显的肿胀和瘀血，肿胀范围可波及整个上臂，瘀血通常在受伤后24小时内最为明显。功能障碍由于疼痛和肿胀，患者可能会出现肘关节活动受限，约70%的患者在受伤后1-2周内肘关节活动度下降，严重影响日常生活和工作。

02肱骨远端骨折的诊断方法

影像学检查X射线检查X射线是诊断肱骨远端骨折的首选影像学检查方法，可显示骨折的部位、类型和移位情况。常规拍摄肱骨远端前后位、侧位和斜位片，约90%的骨折可通过X射线确诊。CT扫描CT扫描可提供更详细的骨折三维图像，对于复杂骨折和骨折移位情况的诊断具有优势，尤其是在评估骨折端细节和软组织损伤方面。约80%的病例需要通过CT扫描进一步确诊。MRI检查MRI检查对于软组织损伤的评估具有独特优势，可显示骨折周围软组织的损伤情况，如肌腱、神经和血管的损伤。尽管MRI成本较高，但在某些复杂病例中仍作为重要的辅助检查手段。

实验室检查血常规血常规检查有助于评估患者的一般状况和感染风险。骨折后，白细胞计数可能会升高，提示可能存在感染或炎症反应，约80%的患者在骨折后1-2天内进行血常规检查。C反应蛋白C反应蛋白（CRP）是炎症反应的标志物，骨折后CRP水平升高，可帮助医生评估炎症程度和感染风险。CRP水平升高常提示骨折愈合过程中存在炎症或感染，约70%的患者在骨折后进行CRP检测。电解质检查电解质检查对于评估患者的水电解质平衡至关重要，尤其是老年患者和术后患者。骨折后，患者可能出现电解质紊乱，如低钾、低钠等，约60%的患者在骨折后进行电解质检查。

诊断标准骨折依据诊断肱骨远端骨折的主要依据包括：明确的受伤史、局部疼痛、肿胀、功能障碍以及影像学检查显示骨折线。约90%的患者通过这些标准可以确诊。骨折类型根据骨折线的方向、形态和骨折片数，将肱骨远端骨折分为不同类型。正确判断骨折类型对于选择合适的治疗方案至关重要，约80%的病例通过X射线即可明确骨折类型。并发症排除在确诊肱骨远端骨折的同时，需排除可能伴随的并发症，如神经损伤、血管损伤、关节内游离体等。这些并发症可能影响骨折的治疗和预后，约70%的病例需要进一步的检查以排除并发症。

鉴别诊断关节脱位肱骨远端骨折需与肘关节脱位相鉴别，两者均可表现为肘部疼痛、肿胀和功能障碍。关节脱位患者肘部可触及异常活动，而骨折患者肘部活动受限，约80%的病例可通过影像学检查明确诊断。肱骨近端骨折肱骨远端骨折有时需与肱骨近端骨折相鉴别，两者在临床表现上可能相似。肱骨近端骨折患者肩部疼痛更为明显，而肱骨远端骨折患者肘部疼痛更为显著，影像学检查可明确骨折部位。骨肿瘤肱骨远端骨折还需与骨肿瘤相鉴别，尤其是良性骨肿瘤。骨肿瘤患者疼痛可能持续存在，且影像学检查可见骨破坏征象。通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查，约90%的病例可以排除骨肿瘤。

03肱骨远端骨折的治疗原则

保守治疗石膏固定石膏固定是保守治疗肱骨远端骨折的常用方法，