经皮大脑中动脉支架置入术后护理查房.pptVIP

******经皮大脑中动脉支架置入术后护理查房术后护理要点与策略汇报人:目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06相关知识01经皮大脑中动脉支架置入术概述1234定义与原理经皮大脑中动脉支架置入术是一种微创手术，通过导管将支架送至狭窄或阻塞的脑血管部位，利用球囊扩张和支架支撑来恢复血流。该手术主要适用于治疗颅内动脉狭窄，能显著改善患者的症状。适应症与禁忌症该手术适用于症状性颅内动脉狭窄超过70%且药物治疗无效的患者。常见病变部位包括大脑中动脉M1段。禁忌症包括急性大血管闭塞性脑梗死，部分病例可联合取栓治疗。术前评估术前需完成脑血管造影明确狭窄程度，同时进行CT灌注成像或磁共振灌注评估脑组织缺血状态。还需筛查凝血功能、肝肾功能及过敏史，高血压患者需将血压控制在160/100mmHg以下。手术过程手术在局部麻醉下进行，通过股动脉或桡动脉穿刺插入导管，利用X线引导将球囊和支架送至病变血管段。球囊扩张后释放支架，撑开狭窄部位并稳定血管壁，手术全程约需1-3小时。手术适应症与禁忌症123手术适应症概述经皮大脑中动脉支架置入术适用于治疗大脑中动脉狭窄，特别是那些已经影响患者日常生活和功能的状况。手术旨在通过支架扩张血管，改善脑血流，从而缓解相关症状并降低卒中风险。具体适应症条件手术的适应症包括确诊的大脑中动脉狭窄超过50%，伴有明显的症状如短暂性脑缺血发作、严重头痛、眩晕或认知功能障碍。这些情况通常表明狭窄部位对血流的阻碍较为严重，需要通过支架置入来改善血流状况。手术禁忌症分析手术禁忌症主要包括对双抗血小板药物过敏的患者，以及有严重的心、肝、肾功能障碍或恶性肿瘤等全身性疾病的患者。这些情况可能会增加手术风险，影响患者的康复过程。因此，在决定是否进行手术前，需进行全面评估和严格筛查。术后常见风险与并发症机制血栓形成机制术后血栓形成是较常见的并发症之一，多在术后早期发生。支架植入后，血小板可能在表面聚集形成血栓，阻碍血流导致中风等严重后果。为预防血栓，通常需要服用抗血小板药物如阿司匹林和氯吡格雷，并定期复查血液指标。出血风险与预防尽管抗血小板药物能预防血栓形成，但也可能带来出血风险，尤其是胃肠道和颅内出血。患者需注意出血症状如皮肤瘀斑、黑便或呕血，一旦出现应立即就医。预防措施包括避免非必要的抗凝药物和早期减少剧烈运动。再狭窄机制与预防再狭窄发生在支架植入后6个月至一年内，主要表现为头晕、乏力、复发性中风等症状。再狭窄的主要原因是内皮细胞增生，可通过控制血压、血糖和血脂及使用他汀类药物来预防。定期进行脑血管超声检查有助于及时发现并处理再狭窄问题。其他可能并发症部分患者术后可能出现局部穿刺部位感染、支架移位等问题。保持穿刺部位清洁，防止感染，及时处理红肿、疼痛或渗液。支架移位的风险较低，但需避免高强度运动和过度用力。神经血管解剖基础回顾010203大脑半球血供大脑半球的血供主要通过大脑前、中、后动脉及其分支实现。大脑前动脉为前部大脑供血，大脑中动脉负责中部区域的血液供应，而大脑后动脉则向半球后部输送血液。这些主干及其分支构成了复杂的血管网络，确保大脑各区域获得充足的氧气和营养。脑干与小脑血供脑干与小脑的血供分别由基底动脉和椎动脉提供。基底动脉从双侧椎动脉处分出，为脑桥、延髓和小脑提供血液；椎动脉则通过其颅内分支如脊髓后动脉和小脑后下动脉，为脊髓和部分小脑区域供血。这些动脉的分支确保了这些关键区域的血液供应。大脑静脉回流大脑静脉系统包括浅静脉和深静脉，负责将代谢废物和二氧化碳带出大脑。浅静脉主要分布在大脑皮质表面，引流表层血液；深静脉则贯穿白质，汇入硬脑膜内静脉窦，最终与颈内静脉和锁骨下静脉相连，完成整个脑部的静脉回流。临床表现02神经系统症状变化监测01030402神经系统症状变化监测术后需密切观察患者的神经系统症状，包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。这些症状可能提示脑血流变化或其他并发症，及时记录并报告医生，有助于早期发现和处理问题。生命体征异常表现持续监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸频率和体温。异常的生命体征如心率增快、血压波动或呼吸急促可能提示颅内压增高或出血等紧急情况，需立即处理。并发症早期体征识别注意识别可能的并发症早期体征，如言语不清、肢体无力、视觉障碍等。这些体征可能是脑血管痉挛或其他并发症的早期信号，有助于及时干预和治疗。患者主观不适主诉重视患者的主观感受和主诉，如头晕、眩晕、疼痛等。这些主诉是了解患者实际状况的重要途径，有助于护理人员准确评估病情并采取相应措施。生命体征异常表现02030104血压变化监测术后需密切监