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太湖县人民医院危重病人管理制度

（一）各临床科室要强化对急危重症病人管理的责任意识，提高积极主动为急危重症病人服务的紧迫性和自觉性，对需急诊抢救的患者，坚持先抢救、后缴费的原则。

（二）认真落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等核心制度，完善急危重症的救治预案，规范收治管理，及时、规范转诊急危重症病人，提高救治能力。

（三）对危重病人积极抢治的同时，随时向患者家属交代病情，根据病情需要，及时下达病重（危）通知，认真填写病重（危）通知书，同时向患者家属重点交代目前病情、诊断、可能导致的严重后果，取得患方理解，并签字。

（四）医师下班前除做好病历记录外，必须将危重患者病情及治疗、观察重点记录在交班本上，向值班医师以书面及床头两种形式交班，不得仅做口头交班。

（五）危重患者的主管医师必须向上级医师汇报。上级医师必须查看患者，并由主管医师或值班医师记录在病历中。对治疗有困难者，应请示科主任进行全科会诊，讨论治疗抢救方案。

（六）除危重患者所在科室外，相关临床科室、医技科室必须给予充分配合，落实急会诊制度，不得以任何借口推诿或拒绝。

（七）重大或涉及多科抢救时，除报本科主任外，还应及时上报医教科，下班后或节假日报总值班。病危通知单24小时内送医教科，节假日顺延。

（八）医教科定期和不定期深入病房检查、巡视全院高危病人，指导临床各科的高危病人管理，发现安全隐患将及时整改，确保管理制度全面贯彻落实。重点患者视病情向分管管院长汇报。

太湖县人民医院危重病人报告制度

为加强危重病人的管理,及时对医疗环节中的风险隐患进行有效干预,化解医患矛盾,防范医疗纠纷的发生,建立危重患者报告制度。

一、报告的范围

下列患者必须立即报告:

1.人院前一般情况良好,治疗过程中突发意外危及生命安全的。

2.各种严重创伤，处于危重阶段，随时可能危及生命的危重病人。

3.严重心脏病,呼吸衰竭等难治性危重病,人院后家属对治疗过程或效果有意见,存在纠纷隐患的。

4.产科患者分娩或剖宫产手术中出现意外的。

5.各种手术中发生麻醉或手术意外的。

6.其它医师认为需要报告的患者。

二、报告的程序

1.一旦发生意外或其它需要报告的情况,主管医师应立即报告科室主任,副主任或本专业组上级医师,组织有关学科人员尽快会诊,积极抢救,并对病情统一认识,形成共识,达成一致意见,由主管医师立即与患者及其家属沟通,按照一致意见用群众语言详细解释。

2.在及时处理和抢救患者的同时,应立即电话或书面上报,白天正常班报告医教科,中午及夜间报告院总值班。

三、报告的处理

1.医教科或院总值班人员在接到报告后,应立即到达现场,与当班医师一起协商处理方案,并请示医教科或分管院长,处理意见及时记录在病程中。

2.《病危重通知单》应及时填写一式三份，病历留存一份，交患者家属一份，按规定时间交医教科一份,医教科负责派人对危重患者进行随访处理。

太湖县人民医院急危重症患者

优先处置制度

为了保障急危重症患者连贯救治，最大限度地减少诊疗以外因素对救治的影响，为急危重症患者提供快速、有序、有效和安全的诊疗服务，特制定本项制度，请遵照执行。

1．建立“优先处置绿色通道”，提供绿色通道的部门包括急（门）诊科室、辅助检查科室、ICU、手术室、挂号收费室等。

2．凡进入“优先处置绿色通道”的病人，实行“先抢救，后付费”，不需先办理挂号、候诊等手续，相关科室应立即给予抢救、优先检查，提供全程服务。

3．符合以下条件者可进入“优先处置绿色通道”：各种休克、昏迷、心肺复苏、急性重要脏器功能衰竭、急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种患者。

4．“急危重症患者优先处置”的工作要求：

（1）急诊科必须严格执行首诊负责制和24小时接诊制。

（2）由急诊科值班医生根据病情决定患者是否进入“优先处置绿色通道”，并在住院通知单或相关检查申请单填写“优先处置通道”，上报医教科（正常工作时间）或总值班（非工作时间）。

（3）急危重症处置患者结束后，由执行科室床位护士协助患者家属缴费。

（4）进入“优先处置绿色通道”的病人，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持。

（5）当危重患者需入院抢救时，必须由急诊科医生、护士护送到相关科室。

（6）各临床科室应每日预留1～2张床位以备急危重症患者救治，有条件设抢救室。

（7）在急危重症患者优先处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，除按医院绩效考核制度考核扣分外，规定给予处罚外，造成医疗纠纷的按责任事故处罚，情节严重的按《执业医师法》等法律法规追究责任。

太湖县人民医院急危重症患者

先抢救后付费制度

1、对需急诊抢救的急危重症