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简述急性肾衰竭的常见病因及临床表现。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性肾衰竭概述

2.急性肾衰竭的常见病因

3.急性肾衰竭的临床表现

4.急性肾衰竭的诊断方法

5.急性肾衰竭的治疗原则

6.急性肾衰竭的预防措施

7.急性肾衰竭的预后及随访

01急性肾衰竭概述

急性肾衰竭的定义定义概述急性肾衰竭是指肾脏在短时间内突然失去其基本功能，导致机体无法维持内环境稳定，通常在数小时至数周内发生，血肌酐升高超过26.4μmol/L，或尿素氮升高超过14.3mmol/L。病因分类急性肾衰竭可分为肾前性、肾性和肾后性三种类型，其中肾前性主要由血容量不足引起，肾性由肾脏本身病变导致，肾后性则由尿路阻塞引起。临床表现急性肾衰竭的临床表现多样，包括少尿或无尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒、氮质血症、消化道症状、神经系统症状等，严重者可导致多器官功能衰竭。

急性肾衰竭的分类肾前性病因主要由有效循环血量不足引起，如脱水、出血、休克等，导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。常见病因包括失血、烧伤、心力衰竭、严重脱水等。肾性病因由肾脏本身病变引起，包括急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、肾小球肾炎等，其中急性肾小管坏死是最常见的原因，约占急性肾衰竭的50%以上。肾后性病因由尿路阻塞引起，如尿路结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿液不能正常排出，引起肾积水，进而导致肾功能损害。肾后性病因引起的急性肾衰竭约占所有急性肾衰竭的5%-10%。

急性肾衰竭的发病机制肾小球滤过功能受损急性肾衰竭的发病机制主要包括肾小球滤过功能受损，如肾小管阻塞、血管内凝血等，导致肾小球滤过率急剧下降，血肌酐和尿素氮水平升高。肾小球滤过率下降超过50%时，可发生急性肾衰竭。肾小管功能障碍肾小管功能障碍是急性肾衰竭的另一重要机制，包括肾小管重吸收和分泌功能受损，导致电解质和酸碱平衡紊乱，以及尿液浓缩功能下降。肾小管损伤严重时，可能导致肾小管坏死。全身炎症反应全身炎症反应在急性肾衰竭的发生发展中起着重要作用。严重感染、手术创伤等可触发全身炎症反应，导致血管内皮细胞损伤、微循环障碍，进而引起急性肾衰竭。

02急性肾衰竭的常见病因

肾前性病因血容量不足血容量不足是导致肾前性急性肾衰竭的主要原因之一，常见于严重脱水、失血、腹泻、呕吐等情况，血容量减少导致肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降。心功能不全心功能不全，如心力衰竭，可导致心脏泵血功能下降，血液无法有效输送到肾脏，引起肾脏灌注不足，进而引发急性肾衰竭。心功能不全患者急性肾衰竭的发生率较高。药物和毒物影响某些药物和毒物，如非甾体抗炎药、抗生素、造影剂等，可引起肾脏血管收缩、肾小管损伤，导致肾前性急性肾衰竭。药物和毒物引起的急性肾衰竭在临床中较为常见。

肾性病因急性肾小管坏死急性肾小管坏死是肾性急性肾衰竭最常见的病因，多由缺血、药物或毒素、感染等因素引起。其特点是肾小管上皮细胞损伤，导致肾小管功能受损，血肌酐升高。急性间质性肾炎急性间质性肾炎是由药物、感染、自身免疫等因素引起的肾脏间质炎症，可导致肾小管功能障碍和肾小球滤过率下降。病情严重时可进展为急性肾衰竭。肾小球肾炎急性肾小球肾炎是一种以肾小球病变为主的肾脏疾病，可由感染、药物、自身免疫等因素引起。急性肾小球肾炎可导致肾小球滤过率下降，严重者可发展为急性肾衰竭。

肾后性病因尿路阻塞尿路阻塞是肾后性急性肾衰竭的主要原因，如尿路结石、肿瘤、前列腺增生等，导致尿液不能正常排出，引起肾积水，进而导致肾功能损害。尿路阻塞引起的急性肾衰竭约占所有急性肾衰竭的5%-10%。肾盂输尿管连接部狭窄肾盂输尿管连接部狭窄是一种先天性或后天性疾病，可导致尿液排出受阻，引起肾积水，长期可导致肾功能损害，严重时可发展为急性肾衰竭。医源性因素医源性因素如尿路器械操作、放射性损伤、外科手术等，可导致尿路损伤或炎症，引起尿路阻塞，进而引发急性肾衰竭。医源性因素引起的急性肾衰竭在临床中不容忽视。

03急性肾衰竭的临床表现

尿液改变尿量变化急性肾衰竭患者的尿量可出现显著变化，少尿是常见症状，尿量少于400ml/24小时。无尿或尿量过少可能提示严重肾功能障碍。尿液颜色异常尿液颜色变深，呈深黄色或茶色，这是由于尿液中尿素和肌酐浓度增加所致。尿液颜色变化可以作为肾功能受损的一个早期指标。尿液成分改变急性肾衰竭时，尿液成分发生改变，包括尿比重降低、蛋白尿、白细胞尿、红细胞尿等。这些变化有助于诊断肾功能的损伤程度。

电解质和酸碱平衡紊乱高钾血症急性肾衰竭常伴发高钾血症，血钾浓度超过5.5mmol/L，严重者可引发心律失常，危及生命。高钾血症是由于肾脏排钾功能受损，导致血钾浓度升高。低钠血症急性肾衰竭时，低钠血症较为常见，血钠浓度低于135mmol/L。低钠血症可能引起水肿、抽搐等症状，严重时影响神经系统功能。酸碱平衡紊乱急性肾衰竭