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凝血功能检测

CONTENTS目录01凝血功能概述02凝血功能检查项目03凝血功能检查的意义04凝血功能检查前的注意事项

CONTENTS目录05凝血功能检测仪06凝血检测结果的影响因素07凝血功能检查的采血要求08凝血功能异常的处理与心理支持

凝血功能概述01

凝血功能的定义凝血功能的概念凝血功能是指血液凝固和纤维蛋白溶解的能力，这一能力保障了人体在受伤时能及时止血，同时在凝血完成后可溶解血栓，维持血管通畅。正常发挥的条件凝血功能的正常发挥需要多种因素参与，如凝血因子、血小板、血管壁因素等，它们相互协作，共同维持凝血与纤溶的平衡。

影响凝血功能的因素凝血因子的影响血液凝固是一系列凝血因子相继酶解激活的过程，最终生成凝血酶，形成纤维蛋白凝块。凝血因子的活性和浓度会直接影响凝血功能，如先天性或获得性凝血因子缺乏会导致凝血异常。血小板的作用血小板在凝血过程中起着至关重要的作用。当血管受损时，血小板通过黏附、活化、聚集、释放等一系列反应，参与血液凝固过程。血小板数量或功能异常会影响凝血功能。

影响凝血功能的因素血管壁因素的影响血管壁的完整性和收缩能力也对凝血功能产生影响。血管内皮细胞可以产生一些促进或抑制凝血的物质，同时血管收缩可以减少出血，有利于凝血。抗凝与纤溶系统的影响抗凝系统和纤溶系统可调节凝血过程，防止过度凝血。抗凝系统可抑制凝血因子的活性，纤溶系统则可溶解已形成的纤维蛋白凝块。它们的功能异常也会影响凝血功能。

凝血功能检查项目02

凝血酶原时间（PT）检测方法在被检血浆中加入Ca2+和组织因子或组织凝血活酶，观测血浆的凝固时间，即为血浆凝血酶原时间（PT）。筛选试验地位PT是外源凝血系统较为灵敏和常用的筛选试验。

凝血酶原时间（PT）PT延长情况PT延长见于先天性凝血因子I（纤维蛋白原）、II（凝血酶原）、V、VII、X缺乏；获得性凝血因子缺乏，如严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、使用抗凝药物（如口服抗凝剂）等。常见疾病是肝脏病变，急性或慢性肝损伤、肝硬化、肝癌患者往往凝血酶原不足而导致PT延长。PT缩短情况PT缩短见于血液高凝状态如DIC早期、心肌梗死、脑栓塞、深静脉血栓形成（DVT）、多发性骨髓瘤等，但敏感性和特异性差。

活化部分凝血活酶时间（APTT）检测方式在受检血浆加入活化部分凝血活酶时间试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。筛选试验地位APTT是内源凝血系统较为灵敏和常用的筛选试验。

活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT延长情况APTT延长见于因子XII、XI、VIII、X、V、II、PK（肌肽缓释放酶）、HMVK（高分子量肌肽原）和纤维蛋白原缺乏，尤其用于FVIII、IX、XI缺乏以及它们的抗凝物质增多；此外，APTT是监测普通肝素和诊断狼疮抗凝物质（LA）的常用试验。APTT缩短情况APTT缩短见于高凝状态，如DIC的高凝血期、促凝物质进入血流以及凝血因子的活性增高等；血栓性疾病，如心肌梗死、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗塞、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等，但灵敏度和特异性差。

凝血酶时间测定（TT）测定过程测定在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，到开始出现纤维蛋白丝所需的时间。反映内容凝血酶时间测定主要反映患者血液中有无抗凝物质的存在。TT延长常见原因凝血酶时间延长见于肝素增多或类肝素抗凝物质存在（如肝素治疗中、系统性红斑狼疮和肝脏疾病等）、血中纤维蛋白（原）降解产物（FDPs）增多及DIC、异常纤维蛋白原血症等。

纤维蛋白原（FIB）检测原理在被检血浆中加入凝血酶，凝血酶使血浆中FIB转化为纤维蛋白，通过比浊原理计算FIB水平。含量对凝血的影响测定血液中纤维蛋白原含量，可反映凝血的原料是否足够，是否过多。FIB减少则不易形成血丝和血块，出血不易止住；纤维蛋白原过高，则易于在身体内形成血栓。

纤维蛋白原（FIB）FIB减少情况FIB减少见于弥散性血内凝血（DIC）和原发性或继发性纤维蛋白溶解症、重症肝炎和肝硬化；也见于蛇毒治疗（如抗栓酶、去纤酶）和溶栓治疗（UK、TBA），故是它们的监测指标。FIB增加情况FIB增加常见于感染，如毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症；无菌炎症，如肾病综合征、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等；其他，如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高。

凝血功能检查的意义03

手术前评估了解止血功能凝血功能检查能让医生在术前了解患者的止血功能，明确其是否存在缺陷。人体止血功能至关重要，意外受伤时可迅速止血，避免大量失血。手术前掌握患者止血功能，能提前做好应对准备。防止术中大出血若患者止血功能不健全，术中可能出现大出血，甚至引发手术意外或导致死亡。凝血功能检查可有效降低