第四章牙周病的预防郑州健康口腔健康何冰冰83课件讲解.pptxVIP

第四章牙周病的预防;致病因素;第一节牙周病的致病因素;从预防的角度认识牙周疾病：

牙周病是牙周组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质）病变的总称。;牙周炎患者的四大临床特征;牙龈炎;牙周脓肿;成人牙周炎;一、始动因素——牙菌斑

;牙菌斑的分类及特点

龈上菌斑：附着于龈缘以上的牙冠上（G+球菌、丝状菌）

龈下菌斑：附着性龈沟或牙周袋内的根面上

龈下菌斑又分为：附着性龈下菌斑、非附着性龈下菌斑（G-厌氧菌、螺旋体和有鞭毛的细菌），与牙龈炎、牙周炎的发生与发展有密切关系。;放大3000倍;二、危险因素病因

（一）局部促进因素：

牙周局部解剖结构及理化特性的影响

牙石

白垢又称软垢

食物嵌塞

咬合创伤

不良习惯

不良修复体

错牙合畸形

;1.牙周局部解剖结构及理化特性的影响

健康完整的牙龈上皮组织是阻止外来刺激物向深层牙周组织入侵的重要防线。

细菌毒素及其产物可通过沟内上皮进入牙龈固有层组织。

化学或机械损伤都可能损伤结合上皮，破坏上皮与牙的附着关系。

龈谷上皮薄，无角化，不易清洁，容易堆积菌斑和牙石，在牙周炎的发生中起重要作用。

随着年龄的增长或女性体内激素水平的改变，牙龈上皮角化程度降低，抗损伤及抵御微生物的作用减弱。;2.牙石

是一种沉积于牙面或修复体表面的菌斑和其它沉积物为基质的矿化或正在矿化的钙盐晶体。它是以菌斑为基质，由唾液或龈沟液中的钙盐逐渐沉积在表面而形成。分为:龈上牙石和龈下牙石;3.软垢

为疏松地附着在牙面、修复体表面和龈缘处的软而粘的沉积物。白垢是由微生物团块，脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、涎蛋白，脂类及少量食物碎屑等组成的混合物。;4.食物嵌塞

由于各种原因使食物被咬合压力楔入相邻的牙间隙内，称为食物嵌塞。

;5.咬合创伤

当由于咬合力量不协调或咬合关系不正常造成个别牙或少数牙所受（牙合）力超过牙周组织的承受能力时，易发生牙周组织的损伤，导致创伤的咬合状态称为创伤（牙合）。如咬合时的过早接触，过高的修复体，夜磨牙以及正畸治疗加力不当。

???纯的创伤：只影响骨、牙周膜、牙骨质的改变，不影响牙龈的改变。;6.不良习惯

磨牙症是指在夜间熟睡时，上下颌牙不由自主的磨动的现象。紧咬牙是指当紧张、寒冷或夜间熟睡时不由自主的用力咬紧牙的现象。

;7.不良修复体

修复体制作不合适也会增加对牙龈组织的刺激。

如：充填物的邻面悬突，修复体边缘与牙面密合度欠佳，活动义齿的卡环设计和制作不佳，位置不当，正畸治疗当中矫治器戴用不当等，均可造成对牙龈组织的直接压迫和刺激。;8.错牙合畸形

由于牙的错位、扭转、过长或萌出不足等，出现错牙合畸形，易造成邻面接触点位置改变或咬合关系紊乱。

;（二）全身影响因素

1.内分泌因素

2.遗传因素

3.血液疾病

4.营养因素

5.宿主的免疫炎症反应;第二节牙周病的分级预防;牙周病的分级预防;;例1.下列有关牙周病ニ级预防的叙述中，除外的是

A.专业性洁治

B.刮治

C.口腔健康教育和指导

D.早发现、早治疗，减轻牙周病的严重程度

E.X线定期追踪观察牙槽骨情况;例2.纠正不良习惯属于牙周病预防的是：

A.一级预防中的促进健康

B.一级预防中的特殊性保护措施

C.二级预防中的早期诊断治疗

D.二级预防中的防止功能障碍

E.三级预防中的康复;第三节控制菌斑;学习目标---考纲梳理;一、菌斑显示：染色剂滞留1min★

菌斑显示剂：分为溶液和片剂两种剂型;二、菌斑控制的临床评估

O’Leary菌斑控制记录卡是国际上广泛采用的。

20％以下可认为菌斑基本被控制★

10%以下达到良好目标★

;休息一会;

三、菌斑控制方法

（一）机械性菌斑控制的方法;（二）菌斑控制的药物方法（熟背）

1.抗菌药物的全身应用★★★;氯己定

二价阳离子

副作用：

①染色

②味苦

③刺激

作用;例1：氯己定抗菌作用机制不包括

A.减少了唾液中能吸附到牙面上的细菌数

B.使唾液糖蛋白对牙面的吸附能力减弱，抑制获得性膜和菌斑的形成.

C.与牙面釉质结合，阻碍唾液细菌对牙面的吸附

D.改变菌斑细菌的内聚力，控制细菌的聚集和对牙面的吸附

E.可抑制细菌产酸，减少龋病的发生

;例2：目前已知效果最确切的防菌斑药物是

A.2%盐水

B.1%过氧化氢液

C.0.01%甲硝唑液

D.0.05%利凡诺液

E.0.2%洗必泰液

;第四节控制相关危险因素;控制相关危险因素;一、局部因素

改善食物嵌塞

调牙合

破除不良习惯

预防、矫治错合牙畸形

;1.改善食物嵌塞

是在咀嚼食物过程中因咬