门诊细菌感染常用抗生素.pptx

门诊细菌感染常用抗生素

CONTENTS目录01呼吸系统疾病用药02五官科常见抗生素推荐03泌尿生殖系统感染处理04消化系统细菌感染治疗

CONTENTS目录05皮肤软组织细菌感染06眼科急性炎症应对07常用抗生素介绍

呼吸系统疾病用药01

社区获得性肺炎用药经验性治疗方案门诊成年患者无基础疾病时，常用阿莫西林克拉维酸钾，每次0.625g，每日3次，疗程5-7天。病原体针对性用药肺炎链球菌感染首选青霉素类，若青霉素过敏，可用左氧氟沙星，0.5g每日1次口服。特殊人群用药调整老年患者伴肾功能不全时，头孢曲松剂量需减半，每次1g，每日1次静脉滴注。

常用抗生素推荐青霉素类药物如阿莫西林克拉维酸钾，适用于社区获得性肺炎轻症患者，成人常用剂量为每次0.375g，每日3次口服，疗程5-7天。头孢菌素类药物像头孢呋辛酯片，可用于急性支气管炎继发细菌感染，成人每次0.25g，每日2次，疗程一般7天左右，饭后服用可减少胃肠道反应。大环内酯类药物例如阿奇霉素分散片，对支原体肺炎效果显著，成人首日0.5g顿服，第2-5日每日0.25g，1个疗程为5天，儿童需按体重计算剂量。

治疗方案解析社区获得性肺炎（CAP）经验性用药门诊CAP患者（无基础疾病），常用阿莫西林克拉维酸钾（500mg/125mg，每日3次），疗程5-7天，覆盖肺炎链球菌等常见菌。慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期用药COPD急性加重伴感染，优先选左氧氟沙星（500mg每日1次），联合异丙托溴铵雾化，某三甲医院数据显示有效率达82%。急性细菌性咽炎及扁桃体炎用药A组β溶血性链球菌感染所致咽炎，青霉素V钾片（250mg每日3次）为首选，疗程10天，可降低风湿热风险。

五官科常见抗生素推荐02

耳部感染用药01急性外耳道炎首选药物门诊中，急性外耳道炎患者常用氧氟沙星滴耳液，每日3次，每次6-10滴，一般用药5-7天症状缓解。02中耳炎经验性用药儿童急性中耳炎常选用阿莫西林克拉维酸钾，按体重每日45mg/kg，分2次口服，疗程10天左右。03特殊人群用药选择孕妇合并耳部感染时，可在医生指导下使用头孢呋辛酯，每次0.25g，每日2次，安全性较高。

鼻部感染用药急性细菌性鼻窦炎首选用药门诊中急性细菌性鼻窦炎患者，常推荐口服阿莫西林克拉维酸钾，成人每次0.625g，每日3次，疗程7-10天。慢性鼻窦炎联合用药对慢性鼻窦炎急性发作患者，除口服头孢地尼（每次0.1g，每日3次）外，常联用鼻腔局部用莫米松鼻喷雾剂。鼻前庭炎局部用药鼻前庭炎患者局部涂抹莫匹罗星软膏，每日2-3次，同时口服头孢克洛（每次0.25g，每日3次），疗程5-7天。

泌尿生殖系统感染处理03

常见感染类型急性膀胱炎门诊常见中青年女性因憋尿或卫生习惯引发，表现为尿频尿急尿痛，尿常规可见白细胞5个/HP，需及时抗感染治疗。急性肾盂肾炎常由膀胱炎上行感染导致，患者伴腰痛、发热（体温可达38.5℃以上），尿培养多为大肠埃希菌，需静脉用抗生素。急性前列腺炎多见于成年男性，常因久坐、饮酒诱发，会阴部胀痛伴排尿困难，前列腺液检查白细胞满视野，需喹诺酮类药物治疗。

适用抗生素喹诺酮类药物如左氧氟沙星，适用于急性膀胱炎门诊患者，对大肠杆菌等革兰阴性菌抗菌活性强，成人常用剂量为0.5g每日一次口服。头孢菌素类药物像头孢克肟，可用于单纯性尿路感染，对头孢敏感菌引起的肾盂肾炎有效，门诊常用剂型为胶囊，每次200mg，一日两次。磺胺类药物例如复方磺胺甲噁唑，适用于非复杂性尿路感染，对肠杆菌科细菌作用显著，成人每次2片，每12小时服用一次，需注意多饮水。

治疗注意事项特殊人群用药调整对孕妇急性膀胱炎，需选用阿莫西林，每日3次，每次500mg，疗程7天，避免影响胎儿发育。疗程规范与疗效监测急性肾盂肾炎患者，用左氧氟沙星750mg每日1次，疗程14天，治疗第3天需复查尿常规评估疗效。耐药菌应对策略对产ESBLs大肠杆菌感染，选用厄他培南1g每日1次静滴，疗程10-14天，治疗期间监测肾功能。

消化系统细菌感染治疗04

肠道感染用药喹诺酮类药物应用门诊中，成人急性细菌性痢疾常用左氧氟沙星，一次0.5g，一日1次，疗程5-7天，可覆盖志贺菌属等常见致病菌。头孢菌素类选择儿童或孕妇轻症肠道感染，可选用头孢克肟，成人每次0.2g，一日2次，对大肠杆菌等革兰阴性菌效果显著。磺胺类药物适用场景旅行后腹泻怀疑沙门菌感染时，复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）成人每次2片，一日2次，疗程7-10天。

胃部感染用药幽门螺杆菌根除方案临床常用铋剂四联疗法，如PPI+阿莫西林+克拉霉素+枸橼酸铋钾，疗程10-14天，根除率可达80%-90%。难治性感染补救治疗对于初次治疗失败患者，可改用左氧氟沙星或呋喃唑酮替代原有抗生素，如PP