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老年冠心病患者排便要注意这两点

现如今随着人口老龄化趋势的日益显著，冠心病已成为老年人的常见病，它的发生与高血压、高血糖、高血脂等危险因素紧密相关。老年冠心病患者在日常疾病自我管理中，除控制好血压、血糖、血脂外，还有些生活习惯也非常重要。不过，大便相关问题却常常被忽视。下面，就跟大家聊聊这个问题。

大便后，记得回头看一眼

正常成人每日排便1次，为成形软便，呈黄褐色。粪便的性状一般受食物种类、性质、所服药物，以及消化系统疾病等多种因素的影响。老年冠心病患者，需长期服用有活血功效的药物，且往往合并多种疾病，如消化道溃疡、肝肾功能异常、肠道恶性肿瘤、慢性疼痛等，这些因素叠加在一起大大增加了出血的风险。有些出血如皮下瘀青、牙龈出血、鼻出血等，由于发生在浅表部位，比较容易被发现并得到及时救治。而有些出血，如果不注意观察则容易被忽视，其中就包括发生在消化道的出血。

根据消化道出血的部位及出血量的不同，其大便的性状也不尽相同：①对于慢性少量（5～10毫升）出血，肉眼无法发现粪便性状的改变，需要通过粪便隐血试验才能发现。②当上消化道出血量为50～70毫升时，血液流入肠道后，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，进而使大便呈黑色；如果出血量大且快，血液在肠道内停留的时间短，那么大便可能偏暗红甚至鲜红。③下消化道出血时，大便颜色往往是暗红色或鲜红色，而肛门直肠处的出血始终是鲜红色的。④消化道出血时，血液积聚于肠道并刺激肠道引起肠蠕动的增加，导致腹泻和排便次数增多。当然，大便发黑、发红也不一定是消化道出血，如进食动物血制品、服用含铁制剂、进食黑芝麻或西瓜等均可能引起大便性状改变，需进一步鉴别。

一旦出现大便发黑或鲜红色血便，建议保留好粪便样本送至医院进一步行大便隐血试验检查，必要时进一步完善血常规、肾功能等检测，以明确病因。

便秘非小事，谨防危及生命

便秘，指的是排便次数减少（每周少于3次）、粪便坚硬、排便困难、排便不尽感或需用手帮助的现象。老年冠心病患者由于肠道功能减弱、户外活动量减少、饮食结构发生改变等情况，更容易存在便秘的情况。对于大多数人来说便秘可能不会有很大的危险性，但对于冠心病患者而言，便秘则可能危及生命。便秘时由于需要用力排便，这会导致腹压急剧增加，血压、心率随之升高，导致心肌耗氧量增加，从而加重心脏负担。特别是对于冠心病患者，可能会显著增加心绞痛、心肌梗死、心律失常等严重心血管事件的发生风险。

生活中，我们可以做哪些预防措施？

（1）对于有出血高危风险的患者：服用活血药物之前，可以提前进行肝肾功能、血常规、粪便隐血试验等检查，可以发现有无肝肾功能异常、贫血、大便潜血阳性等情况，如有腹痛、粪便性状改变、身体消瘦情况，也可考虑必要时完善胃肠镜或腹部CT等检查，以便排除消化道溃疡或肿瘤的可能性。服用活血药物后，日常生活中需留意观察有无皮下瘀青、牙龈出血、鼻出血等情况，倘若出现上述情形，则提示出血风险较大，要警惕内脏出血（如消化道出血），同时留意大便性状有无异常，并定期复查大便隐血。必要时也可咨询专科医生是否需要调整活血药物治疗方案。

（2）对于便秘患者：养成定时排便的习惯，建议晨起或餐后，有便意时要及时排便。排便时养成蹲姿习惯，蹲姿时能放松控制排便的肌肉，减少肠道阻力，而且直肠与肛管形成的角度接近直管，排便也更省力。多摄入富含膳食纤维的食物，如燕麦、红薯、火龙果等；心功能正常者要保证充足的水分摄入，减少油炸、辛辣刺激性食物摄入。适度活动，如快走、练瑜伽，多揉腹（顺时针按摩腹部），促进胃肠蠕动。学会调节情绪，保持心态平和，减轻紧张、焦虑等不良心理压力。

如果长期便秘，通过调整饮食和生活习惯仍无效，建议在医生指导下，合理使用益生菌、膳食纤维或通便药物。如果便秘的同时伴随腹痛、便血、体重突然下降、呕吐等情况或有肠癌家族史，建议尽快就医，以免延误病情。