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体检发现胆囊腺肌症怎么办

43岁的周先生拿着体检报告，忧心忡忡地来到肝胆外科诊室：“医生，快帮我看看，这上面写着‘胆囊壁增厚’‘胆囊腺肌症可能’，这到底是什么病？怎么得的？严重吗？需要手术吗？会癌变吗？我该怎么办？”

胆囊腺肌症对大部分人来说都十分陌生，作为胆囊疾病的一种，其发病率没有胆囊结石、胆管结石、胆囊息肉那么高，但往往是影像检查中的诊断“常客”。超声检查被认为是检出胆囊腺肌症最准确的方法，常表现为增厚的胆囊壁中可见小无回声区，部分可伴有点状强回声及“彗星尾征”。

胆囊腺肌症也叫胆囊腺肌瘤病，以黏膜过度增生、肌层增厚和壁内憩室为特征，是一种胆囊壁良性增生性疾病。影像学表现和胆囊恶性肿瘤非常相似，都是胆囊壁的异常增厚，虽为良性疾病，仍需要引起高度重视。胆囊腺肌症根据其发生范围分弥漫型、节段型和局限型3型。

胆囊腺肌症的症状有哪些？

胆囊腺肌症的症状与胆囊结石、胆囊炎比较类似。有些患者可能不会出现明显的症状，只是在体检时被发现；而有些患者常常会出现右上腹疼痛、右肩部放射性疼痛、恶心、呕吐、上腹饱胀、对脂肪食物不耐受等症状，实际上是慢性胆囊炎的症状。

胆囊腺肌症的发病原因有哪些？

胆囊腺肌症具体的病因目前还不是很清楚，可能有以下几种：

1.胆囊内压力增高

如果胆囊内的平滑肌不能正常收缩，胆囊排空障碍，胆汁排不出去，胆囊内的压力就会升高，最终导致胆囊黏膜上皮和平滑肌增生，胆囊壁随之增厚。通常和肥厚性心肌病的形成原理类似。

2.不良因素刺激，造成异型增生

胆囊结石、胆囊炎等长期刺激使胆囊黏膜上皮异常增生，并深入肌层形成小囊腔（罗-阿窦），窦内的结石或细菌可引发炎症，又刺激窦上皮的增生和周边平滑肌纤维的异常增生，从而形成局限型、弥漫型或节段型病变。事实上，胆囊腺肌症常常与胆囊结石、慢性胆囊炎等同时出现。

3.先天性因素

有研究表明，胚胎期胆囊芽的结构发育不全与胆囊腺肌症的发生密切相关。

如何治疗胆囊腺肌症？

胆囊腺肌症的治疗方式取决于病情的严重程度和患者的症状。

1.保守治疗

对于增生范围局限、没有明显症状且没有发热的患者，可以采取保守治疗，包括避免食用辛辣、刺激、油腻的食物，保持规律作息，坚持锻炼。

2.药物治疗

轻度症状的患者可以通过服用中成药如消炎利胆片、胆宁片等短期对症处理，症状明显的也可以尝试使用熊去氧胆酸胶囊、解痉药等缓解症状。

3.手术治疗

对于临床症状明显或不能排除恶性病变的情况，可以选择手术治疗，一般采取腹腔镜胆囊切除术。在严格筛选下，可采取微创胆囊腺肌症切除术。

如何预防胆囊腺肌症？

1.清淡饮食

少吃高油高脂食物，如油炸食品、动物内脏等，多吃新鲜的蔬菜、水果。

2.控制体重

通过适量运动和合理饮食，避免肥胖，减轻胆囊负担。

3.规律作息

保证充足睡眠，避免熬夜，有助于维持身体正常代谢。

4.预防胆囊炎症

积极治疗胆囊炎、胆结石等疾病，防止炎症刺激。

5.定期体检

每年进行腹部超声检查，早发现早处理。

虽然目前不认为胆囊腺肌症是胆囊癌的癌前病变，但对那些病程较长、反复出现疼痛、胆囊壁不规则增厚、60岁以上的患者，建议尽早进行手术切除胆囊，对怀疑有癌变情况时，手术中还需要做冰冻切片病理检查，若有癌变状况需扩大手术切除范围；而对于那些无症状的胆囊腺肌症患者，建议每3～6个月进行1次肝胆超声检查。

一般来说，胆囊腺肌症是胆囊壁的一种良性增生性疾病，患者可定期随访观察，因此不必过于担心；但同时也有些患者会有癌变倾向，需要及早行手术，所以这部分患者不能掉以轻心，应及时到肝胆外科就诊。