大脑前动脉夹层的护理个案.pptxVIP

大脑前动脉夹层的护理个案汇报人：XXX2025-X-X

目录1.患者基本信息

2.疾病诊断

3.护理评估

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

01患者基本信息

患者姓名姓名确认确认患者姓名为张三，年龄38岁，男性，患者入院时主诉头痛伴恶心呕吐，已连续发作3小时。患者有高血压病史，平日服用降压药物。病史收集详细询问病史，患者自诉头痛为搏动性，位于额部，伴有视力模糊，左侧肢体无力。患者无药物过敏史，无手术史，无家族遗传病史。患者沟通与患者进行有效沟通，了解其对疾病的认知程度，评估其心理状态。患者对疾病知识了解较少，情绪较为焦虑，担心预后。

年龄患者年龄患者年龄为45岁，正处于中年阶段，此年龄段的人群易受生活压力、不良生活习惯等因素影响，发生心脑血管疾病的风险较高。年龄特点45岁是心脑血管疾病的高发年龄，患者可能存在高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病，需密切关注患者的健康状况。健康指导针对患者年龄特点，应加强健康生活方式的指导，包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，以降低心脑血管疾病的风险。

性别性别差异患者为男性，根据流行病学调查，男性较女性更容易发生心脑血管疾病，其中男性发病率约为女性的1.5倍。生理特点男性由于生理特点，如激素水平、生理结构等，使得他们在心脑血管疾病方面存在更高的风险，需要特别注意日常保健。护理重点针对男性患者，护理过程中应重点关注血压、血脂、血糖等指标，同时加强心理护理，帮助患者建立积极的生活态度。

02疾病诊断

大脑前动脉夹层诊断依据症状表现患者出现突发性头痛、恶心、呕吐等症状，伴随意识障碍或肢体无力，症状持续数分钟至数小时不等，有助于初步判断为大脑前动脉夹层。影像学检查CTA或MRA检查可见大脑前动脉及其分支的夹层，表现为血管壁增厚、扭曲、狭窄或中断，有助于确诊大脑前动脉夹层。实验室检查血液检查可发现炎症指标升高，如C反应蛋白等，有助于排除其他疾病引起的头痛。脑脊液检查无色透明，压力正常，无红细胞和白细胞增多。

影像学检查结果CTA表现CTA检查显示大脑前动脉近端存在夹层，表现为血管壁局部增厚，血管腔狭窄，狭窄段长度约2cm，局部可见对比剂滞留。MRA结果MRA检查进一步确认了CTA的结果，同时发现大脑前动脉分支也有受累，表现为分支血管狭窄，血流信号减弱。血管造影血管造影显示大脑前动脉近端及分支均存在夹层，夹层长度约3cm，血管腔狭窄程度约50%，局部可见对比剂渗漏。

其他相关检查血液学检查血液学检查结果显示患者血红蛋白水平正常，白细胞计数略有升高，提示可能存在轻微炎症反应。血常规检查无异常发现。血糖血脂血糖和血脂水平在正常范围内，但患者甘油三酯略高，提示可能存在代谢综合征的风险，需进一步监测和调整饮食。炎症指标炎症指标如C反应蛋白和红细胞沉降率在正常范围，排除急性炎症性疾病，支持大脑前动脉夹层的诊断。

03护理评估

生命体征评估体温监测患者体温稳定在36.5℃，处于正常范围内，提示感染风险低，生命体征平稳。脉搏血压患者脉搏为每分钟78次，血压为130/80mmHg，均在正常范围内，但需密切监测血压变化，以防血压波动。呼吸频率患者呼吸频率为每分钟16次，深呼吸平稳，血氧饱和度达到98%，呼吸系统功能良好。

神经系统功能评估意识状态患者意识清楚，Glasgow昏迷评分15分，表明意识功能未受影响。肢体活动肢体肌力评估结果：左侧肢体肌力3级，右侧肢体肌力5级，提示左侧存在轻中度功能障碍。感觉功能痛觉、触觉、温度觉等感觉功能正常，患者对指令有良好反应，感觉系统功能完整。

心理社会评估心理状态患者表现出焦虑情绪，焦虑自评量表（SAS）评分为40分，超出正常范围，提示患者存在焦虑症状。社会支持患者家庭支持系统良好，家庭成员对患者的关心和支持程度高，社会支持评定量表（SSRS）评分为80分，表明社会支持充足。生活适应患者生活自理能力部分受限，Barthel指数评分为60分，提示患者需要一定程度的帮助，但日常生活基本可以自理。

04护理目标

生命体征稳定体温控制患者体温维持在36.5-37.0℃之间，波动小于0.5℃，表明体温调节功能稳定。血压监测患者血压稳定在120-140/70-90mmHg，波动范围不超过10mmHg，提示心血管系统稳定。心率规律患者心率保持在60-100次/分钟，波动在±10次/分钟以内，心律整齐，无早搏或房颤等心律失常现象。

神经系统功能改善肌力提升患者左侧肢体肌力由入院时的3级提升至4级，关节活动范围增加，日常生活能力得到改善。感觉恢复患者感觉功能逐渐恢复，对痛觉、触觉等刺激的反应灵敏，无感觉异常。认知功能患者记忆力、注意力、计算力等认知功能有所改善，GCS评分从入院时的15分提升至16分。

心理社会适应良好情绪稳定患者情绪稳定，焦虑自评量表（SAS）评分降