压疮指南解读与各期压疮的处理2017.2.pptxVIP

压疮指南解读与各期压疮的处理2017.2汇报人：XXX2025-X-X

目录1.压疮概述

2.压疮的诊断

3.压疮的预防

4.压疮的治疗

5.压疮护理要点

6.压疮的康复护理

7.压疮的护理管理

8.压疮的护理研究

01压疮概述

压疮的定义压疮定义概述压疮是指局部组织因受压导致持续缺血、缺氧而发生的损伤，通常发生在皮肤和软组织上。压疮的发病率较高，尤其在老年人和长期卧床患者中。据统计，全球每年约有2000万新发压疮病例。压疮发生原因压疮的发生与多种因素有关，主要包括压力、剪切力、摩擦力、潮湿和营养不良等。其中，压力是压疮发生的主要原因，长期受压超过2小时即可引发压疮。剪切力则是导致局部组织损伤的重要因素。压疮临床表现压疮的临床表现多样，初期可能仅表现为皮肤发红、疼痛，随着病情进展，可出现水疱、溃疡甚至坏死。压疮的严重程度分为四期，Ⅰ期至Ⅳ期，每一期都有其特定的临床表现和护理要求。

压疮的病因压力因素长时间的压力是压疮最直接的原因，通常超过2小时的持续压力即可导致局部血液循环受阻，引起组织损伤。研究表明，压力超过30mmHg时，组织缺血的风险显著增加。剪切力作用剪切力是压力与摩擦力的结合，它增加了组织损伤的风险。当皮肤和深层组织因摩擦而相对移动时，剪切力会破坏组织结构，导致压疮的形成。剪切力通常与摩擦力共同作用，使组织损伤更为严重。摩擦与潮湿环境摩擦会加剧皮肤和软组织的损伤，尤其是在潮湿环境下，皮肤表面的保护层容易受到破坏。潮湿环境还会导致皮肤浸渍，降低皮肤的屏障功能，从而增加压疮的风险。研究表明，潮湿环境下压疮的发生率可增加50%。

压疮的病理生理组织缺血缺氧压疮的形成首先是由于局部组织受到压迫，导致血液供应不足，引起缺氧。这种缺氧状态可以持续数小时，使细胞发生代谢障碍，进而引发炎症反应。通常情况下，组织缺血2-4小时后即可出现明显的组织损伤。炎症反应过程组织损伤后，机体启动炎症反应以清除受损细胞和细菌。炎症反应包括血管扩张、白细胞浸润和吞噬作用，这些过程有助于组织修复。然而，过度或持续的炎症反应可能加重组织损伤，延缓愈合过程。组织修复与愈合压疮愈合是一个复杂的过程，涉及细胞增殖、血管新生和胶原蛋白的合成。在良好的护理条件下，压疮的愈合时间通常在2-3周内。然而，若护理不当或合并感染，愈合时间可能延长至数月。组织修复过程中，营养支持和适当的压力管理至关重要。

02压疮的诊断

压疮的分类根据深度分类压疮根据深度分为四期：Ⅰ期炎性浸润期、Ⅱ期浅度溃疡期、Ⅲ期坏死溃疡期和Ⅳ期全层皮肤溃疡期。Ⅰ期和Ⅱ期压疮较为轻微，Ⅲ期和Ⅳ期则表示组织损伤严重，愈合难度大。根据部位分类压疮可按受压部位分为多种类型，如枕后、耳廓、肩部、肘部、骶尾部、足跟等。不同部位的压疮特点各异，如骶尾部压疮常见于长期卧床患者，足跟压疮则多见于下肢瘫痪患者。根据病因分类根据病因，压疮可分为压力性压疮、剪切力性压疮、摩擦力性压疮和潮湿性压疮等。压力性压疮是最常见的类型，剪切力性压疮则常发生在骨骼突起部位。不同病因的压疮需要采取不同的预防和治疗措施。

压疮的分期Ⅰ期压疮Ⅰ期压疮表现为局部皮肤发红、硬肿、热感，持续时间超过30分钟不褪色。此期压疮易恢复，若及时处理，可在几天内愈合。Ⅱ期压疮Ⅱ期压疮出现皮肤破损，形成浅层溃疡，可能伴有少量渗出液。此期压疮愈合速度较慢，可能需要几周时间。Ⅲ期压疮Ⅲ期压疮形成较深的溃疡，累及皮下组织，可能露出骨骼、肌腱或肌肉。此期压疮愈合时间较长，可能需要数月甚至更长时间，且容易发生感染。

压疮的诊断方法临床检查压疮的诊断主要通过临床检查，包括观察受压区域的皮肤颜色、温度、触感和渗出物等。医生会根据压疮的颜色、深度、边界和周围组织的反应来评估压疮的分期。压疮评分工具压疮评分工具如Braden评分、Norton评分等，可以帮助评估患者的压疮风险。这些工具考虑了多个因素，如活动能力、感觉能力、移动能力和营养状况等，为压疮的预防和护理提供指导。影像学检查在某些情况下，可能需要影像学检查如X光、CT或MRI来评估压疮深度的组织损伤情况。这些检查可以帮助确定是否需要手术治疗或进一步的医疗干预。

03压疮的预防

预防原则评估风险预防压疮的首要原则是评估患者的风险因素。通过Braden评分等工具，医生可以识别出高风险患者，并采取相应的预防措施。评估应定期进行，以监测患者风险的变化。定期翻身预防压疮的关键措施之一是每2小时帮助患者翻身一次，以减少局部组织受压时间。翻身时应注意动作轻柔，避免拖、拉等可能造成皮肤损伤的动作。保持皮肤干燥皮肤潮湿是压疮形成的危险因素。保持皮肤干燥是预防压疮的重要原则。应定期检查患者皮肤，及时更换潮湿的床单和衣物，使用吸湿性好的床垫和敷料。

预防措施合理摆放体位患者应采取适当的体位，避免长时间压迫同一部位。例如，使用