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目录无肝素透析概述01无肝素透析的适应症02无肝素透析的操作流程03无肝素透析的案例分析06无肝素透析的监测与评估05无肝素透析的并发症04

无肝素透析概述PART01

定义与适用人群高度出血倾向者适用人群概述不用肝素抗凝血的透析无肝素透析定义

无肝素透析的原理透析前后用生理盐水冲洗，清除凝血物质。生理盐水冲洗增加血流量稀释血液，减少凝血物质。血液稀释抗凝

无肝素透析的优势避免出血风险适用于有出血倾向的患者，减少透析过程中的出血并发症。保障透析安全通过不使用肝素，降低凝血风险，确保透析过程的安全与稳定。

无肝素透析的适应症PART02

适应症分类对肝素过敏的患者适用无肝素透析。肝素过敏者凝血机制障碍或血小板减少者适用。凝血障碍患者有活动性出血或出血倾向的患者适用。活动性出血者

适应症的临床判断适用于呕血、咯血等有明显出血倾向的病人。活动性出血患者针对肝素过敏、血小板减少等不能使用肝素的患者。肝素禁忌症者

适应症的禁忌肝素过敏、凝血障碍等适应症范围高凝状态、血流动力学不稳禁忌情况

无肝素透析的操作流程PART03

透析前准备评估病情，解释透析目的，征得同意。患者评估沟通透析器、管路消毒，确保无菌状态。设备物品消毒

透析过程中的注意事项持续监测生命体征，凝血指标，及时调整透析参数。密切监测指标定期冲洗透析器，观察透析器及管路凝血情况。预防凝血发生

透析后的处理用绷带加压包扎穿刺点，减少出血血肿。止血包扎评估患者舒适度，调整体位和护理措施。舒适度评估

无肝素透析的并发症PART04

常见并发症因缺乏抗凝剂，血液凝固异常，易导致皮肤黏膜瘀点、瘀斑或内脏出血。出血倾向未用肝素，凝血因子活化，增加出血风险，长期发展可致贫血和器官损害。凝血功能异常

并发症的预防措施规律监测，遵医嘱用药，保持低盐饮食。保证蛋白质、热量摄入，必要时补充维生素。控制血压改善营养

并发症的处理方法01出血立即止血出现出血，立即停止透析，采取止血措施。02调整透析参数根据凝血情况，调整血流量、透析时间等参数。03预防营养不良长期透析注意补充营养，避免营养不良。

无肝素透析的监测与评估PART05

监测指标监测ACT，维持120-150秒，观察纤维蛋白析出。凝血指标01常规监测血压、心率，观察SpO2变化，及时处理异常。生命体征02

评估标准01凝血指标监测监测ACT，要求维持在120-150秒，观察透析器及管路凝血情况。02生命体征观察定时测量血压、心率等，警惕凝血导致的血容量减少及出血倾向。

监测与评估的临床意义实时监测防止凝血，确保透析过程安全有效。保障透析安全01评估透析指标，调整方案，提升治疗成功率。优化治疗效果02

无肝素透析的案例分析PART06

典型病例介绍62岁女性，无肝素透析并发高危血栓形成，采用负压肝素封管处理。高凝患者案例脑出血患者采用无肝素透析，治疗安全有效，未加重血肿。出血患者案例

治疗方案分析严格无菌操作减少穿刺次数，密切监测凝血及感染指标。个体化方案选择针对患者情况，采用甲磺酸萘莫司他或枸橼酸抗凝。0102

治疗效果评估01出血风险控制无肝素透析有效控制出血风险，如消化道出血、脑出血患者案例。02透析效率对比相比肝素透析，无肝素透析效率略低，但通过细致护理可提升患者满意度。