脊髓解剖与定位诊断.pptxVIP

脊髓解剖与定位诊断汇报人：XXX2025-X-X

目录1.脊髓的总体结构

2.脊髓的内部结构

3.脊髓的生理功能

4.脊髓的病变表现

5.脊髓病变的定位诊断

6.脊髓病变的影像学检查

7.脊髓病变的治疗原则

8.脊髓病变的预后评估

01脊髓的总体结构

脊髓的位置与形态脊髓形态特点脊髓呈前后稍扁的圆柱状，全长约42-45厘米，成人脊髓横径约1.2厘米，主要由灰质和白质组成，脊髓的重量约35克。脊髓在颈髓处最粗，腰髓处最细。脊髓的横断面呈椭圆形，中央为中央管，周围环绕着灰质，灰质的外围是白质。脊髓节段分布脊髓共分为31个节段，包括8个颈髓节段、12个胸髓节段、5个腰髓节段、5个骶髓节段和1个尾髓节段。脊髓的每个节段都与相应的脊神经根相连，共有31对脊神经根，其中颈髓有8对，胸髓有12对，腰髓有5对，骶髓有5对，尾髓有1对。脊髓的位置关系脊髓位于椎管内，上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端在第1腰椎下缘或第2腰椎上缘处逐渐变细形成圆锥，圆锥下方是马尾神经。脊髓的位置与椎管的关系是紧密贴合的，脊髓的长度略短于椎管的长度，因此在脊髓的下端留有一定的活动空间。脊髓周围有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜等保护结构。

脊髓的节段与根脊神经根类型脊神经根分为前根和后根，前根含有运动纤维，后根含有感觉纤维。前根和后根在脊髓的两侧分别汇合成脊神经，共有31对脊神经。前根和后根的长度与脊髓节段相对应，但长度略长于节段，因此神经根在椎间孔处形成锐角。脊神经根分布脊神经根的分布与脊髓节段相对应，如颈髓8节对应颈神经8对，胸髓12节对应胸神经12对，腰髓5节对应腰神经5对，骶髓5节对应骶神经5对，尾髓1节对应尾神经1对。脊神经根在椎间孔处与脊神经干相连，形成脊神经。脊神经根的功能脊神经根负责将脊髓内的神经信号传递到全身各部位，包括感觉和运动信号。前根传递运动信号，如肌肉收缩，后根传递感觉信号，如痛觉、温度觉和触觉等。脊神经根的功能对于维持人体正常生理活动至关重要。

脊髓的灰质与白质灰质功能区域脊髓灰质分为前角、后角和中间带，前角主要含有运动神经元，负责肌肉的随意运动；后角含有感觉神经元，负责接收和传递感觉信息；中间带负责反射活动。灰质区域占脊髓体积的1/4，但神经元数量却占脊髓神经元总数的70%。白质纤维束类型脊髓白质由大量的神经纤维组成，分为上行纤维束和下行纤维束。上行纤维束负责将感觉信息从脊髓上传至大脑，下行纤维束则将运动指令从大脑下达至脊髓。白质纤维束的直径可达1毫米，是脊髓中最重要的信息传递通道。灰白质比例脊髓的灰质和白质比例约为1:3，即灰质占脊髓体积的1/4，而白质占3/4。这种比例反映了脊髓内部结构的特殊性，即信息处理和传递功能在脊髓中的重要性。灰质和白质的功能差异也导致了它们在脊髓中的不同分布。

02脊髓的内部结构

脊髓灰质的组成前角神经元脊髓灰质前角主要包含前角运动神经元，这些神经元负责发出神经冲动，控制骨骼肌的随意运动。前角神经元数量约为15,000个，其轴突形成脊神经的前根，支配相应的肌肉群。中间带细胞群脊髓灰质的中间带包括中间外侧核和中间内侧核，这些细胞群负责调节内脏活动和某些反射，如发汗、血管收缩等。中间带细胞群数量较少，约为3,000个细胞。后角感觉神经元脊髓灰质后角是感觉神经元的聚集地，主要负责接收外周传入的感觉信息，如痛觉、温度觉和触觉等。后角的感觉神经元数量约为5,000个，其树突接收来自脊神经的后根传入信息。

脊髓白质的纤维束上行纤维束上行纤维束负责将感觉信息从脊髓上传至大脑，主要分为薄束和楔束。薄束和楔束分别传递来自身体不同部位的触觉和本体感觉信息，其中薄束负责下肢和躯干，楔束负责上肢和头部。这些纤维束的直径可达1毫米。下行纤维束下行纤维束将大脑的运动指令传递至脊髓，包括皮质脊髓束和红核脊髓束等。皮质脊髓束负责协调精细运动，如书写和抓握，而红核脊髓束则与姿势和平衡调节有关。下行纤维束的直径通常较小，但数量众多。白质纤维排列脊髓白质的纤维束排列呈层状，由外向内分别为前索、侧索和后索。前索主要负责下肢和躯干的运动和感觉信息，侧索包括上行和下行纤维束，后索则主要传递本体感觉和精细触觉信息。这种排列使得脊髓白质成为复杂的信息传递网络。

脊髓的血管供应脊髓动脉来源脊髓的动脉血液供应主要来自脊髓前动脉和脊髓后动脉，这些动脉分别起源于两侧椎动脉。脊髓前动脉供应脊髓前2/3的血液，脊髓后动脉则供应脊髓后1/3的血液。脊髓的血液供应对维持脊髓的正常功能至关重要。脊髓静脉回流脊髓的静脉血液通过脊髓静脉和脊神经根静脉回流至心脏。脊髓静脉系统包括脊髓前静脉和脊髓后静脉，它们分别与脊髓前动脉和脊髓后动脉伴行。脊髓静脉回流对防止脊髓缺氧和损伤具有重要作用。血管吻合支脊髓的动脉和静脉之间存在丰富的吻合支，这些吻合支保证了脊髓在局部血管阻塞时的