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术前皮肤准备：保障手术安全的第一道防线

第一章术前皮肤准备的重要性

手术部位感染(SSI)威胁巨大20%SSI占比手术部位感染占所有术后感染的比例超过五分之一30-50%住院时间延长感染患者的住院时间显著增加3-5倍医疗成本增加SSI导致的额外医疗费用倍增手术部位感染不仅给患者带来身体痛苦和心理压力,还会大幅增加医疗成本。研究表明,感染风险与术前皮肤细菌负荷呈正相关关系。因此,有效的术前皮肤准备是预防SSI、保障手术安全的第一道防线。

术前皮肤准备的目标减少细菌负荷最大限度降低皮肤表面的细菌数量,特别是手术切口部位的致病菌保护皮肤屏障维护皮肤的完整性和防御功能,避免因准备不当造成的二次污染提升手术成功率通过规范化准备流程,降低并发症发生率,促进患者快速康复

无菌,从皮肤开始每一次成功的手术,都始于严谨细致的术前准备。无菌环境的建立,从患者皮肤的科学清洁开始。

术前准备的常见误区误区一:术前必须刮毛真相:研究表明,术前刮毛会造成皮肤微小损伤,增加细菌侵入风险。现代指南建议:非必要情况下不刮毛,如确需去除毛发,应使用电动剪刀而非剃刀,且应在手术当天进行。误区二:普通肥皂足够清洁真相:普通肥皂虽能去除污垢,但杀菌效果有限,无法有效清除致病菌。术前必须使用专业抗菌洗液如4%葡萄糖酸氯己定(CHG),才能达到手术要求的无菌标准。误区三:术前可以涂护肤品真相:乳液、香水、化妆品等产品会在皮肤表面形成膜层,干扰消毒剂的杀菌效果,甚至成为细菌滋生的温床。术前24小时内应避免使用任何此类产品。

第二章科学的术前皮肤清洁步骤掌握正确的皮肤清洁方法是术前准备的核心。本章将详细介绍葡萄糖酸氯己定(CHG)的使用方法及标准清洁流程,帮助您建立科学规范的术前准备习惯。

4%葡萄糖酸氯己定(CHG)简介CHG的卓越抗菌性能葡萄糖酸氯己定是目前术前皮肤准备的金标准抗菌剂,具有以下显著优势:广谱抗菌:有效杀灭革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及部分真菌持久作用:单次使用可持续抑菌6小时以上,远超其他消毒剂安全性高:刺激性小,不易产生耐药性使用便捷:常见品牌包括Hibiclens、Hibistat、Exidine等,无需处方即可购买

CHG的购买与使用须知购买渠道CHG无需医生处方,可在各大药店、医疗器械店或网上药房购买。建议选择正规品牌和可靠渠道,确保产品质量。使用剂量每次洗澡使用2-4盎司(约60-120毫升)CHG溶液,确保覆盖全身主要部位。用量不足会影响杀菌效果,过量则造成浪费。禁用部位严格避免CHG接触眼睛、耳内、口腔及生殖器黏膜区域。如不慎接触,应立即用清水彻底冲洗,必要时就医。储存方法CHG应存放在阴凉干燥处,避免阳光直射。开封后注意密封,按产品说明使用期限内用完,过期产品不可使用。

术前皮肤清洁标准流程01确定清洁时间手术前一晚及手术当天早晨各用CHG洗澡一次,两次间隔至少8小时02预清洁准备先用普通肥皂和清水全身清洗,彻底冲洗干净,去除表面污垢和油脂03关闭水流涂抹CHG关闭淋浴水流,用手将CHG溶液涂抹全身,避开脸部、眼睛、耳朵及生殖器等敏感部位04重点清洗手术部位在手术切口预定部位重点涂抹并轻轻揉搓,持续约3分钟,确保充分接触05彻底冲洗干净打开水流,用清水彻底冲洗全身,确保无CHG残留,用清洁毛巾轻拍干燥06寻求协助(如需)背部等自助清洗不便的部位,可请家属协助。协助者务必先用肥皂洗净双手

关节置换及脊柱手术特别提示高风险手术需加强清洁关节置换术(髋关节、膝关节等)和脊柱手术属于深部组织手术,感染后果严重,因此需要更严格的术前皮肤准备方案。1手术前两晚第一次CHG全身清洁洗澡,严格按照标准流程操作2手术前一晚第二次CHG全身清洁洗澡,重点加强手术部位清洁3手术当天早晨第三次CHG全身清洁洗澡,确保术前皮肤细菌负荷降至最低三次清洁的累积效果能显著降低深部感染风险。请严格遵守清洁时间和方法,切勿遗漏任何一次。如有疑问,及时咨询医护团队。

正确涂抹,守护无菌屏障每一个细节都关乎手术安全。标准化的CHG涂抹流程,为患者构筑起抵御感染的第一道防线。

术前禁食与皮肤准备的配合禁食禁饮要求术前8小时禁食:避免麻醉期间胃内容物反流引发误吸术前2-4小时禁水:根据麻醉方式和手术类型,遵医嘱执行特殊药物:医生特别交代需服用的药物可用少量清水送服皮肤准备禁忌术前24小时禁止刮毛:避免皮肤微损伤增加感染风险禁止使用脱毛产品:化学脱毛剂可能刺激皮肤或引起过敏禁用美容产品:包括乳液、香水、化妆品、指甲油等

术前携带物品及注意事项必备证件有效身份证或护照原件医保卡或商业保险卡药房卡(如有)手术同意书及相关病历资料移除物品所有首饰:戒指、项链、耳环等身体穿孔饰品隐形眼镜、义齿假发、发夹等头部饰品着装建议穿宽松舒适的衣物选择容易穿脱的开襟上衣穿防滑平底鞋避免紧身或复杂服饰陪护安排