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2025年医院临床用血工作总结及2026年工作安排

2025年，我院临床用血管理工作以《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》为核心指引，紧密围绕“安全、科学、节约、高效”目标，通过制度优化、流程再造、技术创新与多部门协同，全面提升用血管理水平。全年累计临床用血总量28600单位（以200ml/单位计），较2024年增长3.2%，但成分输血率达98.7%（2024年为96.5%），自体输血占比12.3%（2024年8.1%），不合理用血率降至1.1%（2024年2.8%），未发生输血相关严重不良事件，用血安全与效益双提升。现将本年度工作总结如下，并对2026年重点工作作出安排。

一、2025年临床用血管理主要成效与经验

（一）制度体系深化，管理机制更趋完善

本年度重点推进“三级质控+动态评估”管理模式落地。首先，修订《临床用血管理委员会工作规则》，明确委员会成员由医务、输血科、临床科室、药学、护理等多学科专家组成，全年召开专题会议6次，重点审议用血质量指标、新技术准入（如基于AI的用血评估系统）及突发用血事件预案修订。其次，完善“科室-输血科-管理委员会”三级质控体系：科室层面由医疗组长、护士长负责日常用血审核，输血科通过信息化系统实时监控用血申请合理性，管理委员会每月抽取10%在用病历开展专项点评，全年累计点评病历2300份，发现问题病历25份（主要为备血过量、血小板输注指征不明确），均通过“反馈-整改-再评价”闭环处理。此外，将临床用血指标纳入科室绩效考核（占比5%），与科室评优、个人职称晋升挂钩，倒逼临床科室主动规范用血行为。

（二）全流程质控强化，用血安全底线稳固

以“零差错”为目标，重点强化输血前、中、后全流程质量控制。输血前环节，严格执行“双人双签”核查制度，所有用血申请需经主治及以上医师审核，输血科通过自主开发的“智能用血审核系统”对申请单进行二次校验，系统内置《临床输血指南》《血液制品适应症标准》等2000余条规则，自动识别血红蛋白＞70g/L的红细胞输注申请、PLT＞50×10^9/L的血小板输注申请等不合理指征，全年拦截预警217例，拦截率较2024年提升42%。输血中环节，推广“输血核对二维码”技术，护士扫描患者腕带与血袋二维码自动匹配，避免人为核对失误，全年扫码核对率100%，未发生血型不合输血事件。输血后环节，要求临床科室在输血24小时内完成输血疗效评价并上传系统，输血科每月分析疗效数据，针对“输注后血红蛋白提升未达预期”的病例（全年12例），联合临床、检验科室开展原因追溯，发现3例因患者存在持续性出血未及时干预，推动外科系统完善围手术期止血管理规范。

（三）科学用血水平提升，资源利用效率显著优化

通过“技术引导+激励约束”双轮驱动，推动临床从“经验用血”向“精准用血”转变。一方面，重点推广自体输血技术，与麻醉科、骨科、产科协作建立“围手术期血液保护”多学科团队（MDT），制定《自体输血操作规范》，全年开展术中回收式自体输血187例（主要集中在骨科关节置换、产科大出血病例），节约异体红细胞374单位；推广术前储血式自体输血23例（针对择期手术患者血红蛋白＞110g/L），减少异体血暴露。另一方面，加强成分血合理应用，针对不同用血场景制定“用血套餐”：如创伤急救推荐“1:1:1”红细胞、血浆、血小板输注比例，肿瘤化疗患者血小板输注阈值从20×10^9/L提升至10×10^9/L（经血液科论证），全年血小板用量较2024年下降8%，但治疗有效率保持95%以上。此外，开展“节约用血”案例评选，对单例手术用血较历史均值降低30%以上的科室给予奖励（如普外科一例肝切除手术仅用红细胞2单位，较以往平均8单位显著减少），形成正向激励氛围。

（四）信息化赋能管理，决策支撑能力持续增强

本年度完成“临床用血综合管理系统”二期升级，实现“申请-审核-发放-输注-评价”全流程数字化闭环。系统功能覆盖：①智能审核：对接电子病历系统自动提取患者血红蛋白、血小板等指标，结合手术类型、基础疾病自动判断用血合理性；②库存动态预警：与血站信息系统互联互通，实时掌握血站各血型库存（如A型红细胞库存＜50单位时自动预警），提前3天向临床发布用血预警，调整非急诊手术用血计划；③大数据分析：生成科室/医生用血趋势、成分血消耗占比、不合理用血类型等20类报表，为管理决策提供数据支撑（如分析显示急诊外科不合理用血率较高，针对性开展专项培训）。此外，开发“用血知识掌上题库”，医护人员可通过手机端随时学习输血指南、参与考核（全年累计学习2.1万人次，考核通过率98%），推动知识更新常态化。

（五）无偿献血联动，社会协同机制逐步健全

作为区域无偿献血重点协作单位，本年度通过“线上+线下”结