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2025年医院灭菌员工作总结暨下一步工作计划

2025年是医院感染防控体系深化建设的关键一年，作为消毒供应中心灭菌岗位核心成员，全年工作紧密围绕“零缺陷灭菌、全周期质控、智能化升级”主线展开。现结合日常操作记录、质量监测数据及科室协同反馈，系统总结本年度工作成效与不足，并针对性规划2026年重点任务。

一、2025年工作总结：以“精准、规范、协同”为核心的质量提升实践

（一）灭菌质量全流程控制：从“结果达标”向“过程可控”转型

全年累计完成灭菌循环12860次，处理医疗物品28.7万件（含手术器械包1.2万件、复用诊疗器械15.3万件、无菌敷料包12.2万件），生物监测合格率100%，化学指示物变色符合率99.98%，未发生因灭菌不合格导致的临床科室停手术或器械召回事件。这一成绩的取得，源于对“预处理-装载-灭菌-卸载-存储”全流程的精细化管控：

1.预处理环节：针对腔镜器械、管腔类器械等难灭菌物品，联合器械清洗组制定“分类预处理标准”。例如，将内径＜1mm的精密器械单独标识，采用“酶液浸泡+高压水枪脉冲冲洗”双流程，使管腔类器械清洗合格率从92%提升至98%；对带关节的手术器械，要求清洗后使用专用润滑剂保养，避免因关节卡顿导致蒸汽渗透不良。

2.装载规范：修订《灭菌器装载操作手册（2025版）》，明确“包间间隔≥2cm”“金属包置于下层、纺织包置于上层”“盆盘类器械开口向下”等12项细则。通过3个月试点，灭菌器内蒸汽分布均匀度提升23%，B-D测试一次性通过率从89%提升至97%。

3.灭菌参数动态调整：针对不同材质、体积的物品，建立“参数数据库”。如骨科钛合金器械包（体积＞80L）采用“预真空-脉动3次-134℃/4分钟”程序，而棉布敷料包（体积＜50L）调整为“预真空-脉动2次-132℃/6分钟”，既保证灭菌效果，又延长器械使用寿命（本年度器械因高温损坏率同比下降18%）。

4.无菌物品存储管理：升级无菌物品存放架为可调节层板（间距30cm），设置“近效期预警区”（标注7日内将到期物品），并与临床科室建立“日需求对接表”。全年无菌物品过期报废量从去年的120包降至28包，临床科室临时申领响应时间从30分钟缩短至15分钟。

（二）设备管理：从“被动维修”向“预防性维护”升级

本科室现有脉动真空灭菌器3台（2台120L、1台200L）、环氧乙烷灭菌器1台、低温等离子灭菌器2台。全年设备运行总时长16800小时，故障停机时间累计22小时（同比减少35小时），关键在于建立“三级维护体系”：

-一级维护（操作人员）：每日开机前检查密封门胶圈完整性、压力表校准状态，记录蒸汽压力（0.2-0.4MPa）、压缩空气压力（0.4-0.6MPa）；每次灭菌后清洁腔室内壁，清除冷凝水残留（避免腐蚀）。

-二级维护（设备管理员）：每周检测真空泵油位（低于1/2时更换），每月校验温度探头（误差±0.5℃内），每季度更换蒸汽过滤器滤芯（防止杂质堵塞管道）。

-三级维护（厂家工程师）：每半年进行全系统性能验证（包括真空泄漏率＜0.5kPa/min、灭菌腔室温度均匀性±1℃），年度进行生物安全检测（环氧乙烷残留量＜10μg/g）。

值得总结的是，7月发现2号脉动真空灭菌器灭菌后物品干燥时间延长（从30分钟增至45分钟），通过二级维护排查，确认是排水阀膜片老化导致冷凝水排出不畅，及时更换后恢复正常。此事件推动科室将“排水系统检查”纳入每日一级维护必查项。

（三）院感防控协同：从“独立作业”向“多部门联动”延伸

灭菌工作是医院感染防控的“最后一道防线”，本年度主动加强与手术室、ICU、内镜中心等重点科室的协作：

-术前器械风险评估：针对骨科关节置换、心脏搭桥等植入性手术，提前3日与手术室确认器械清单，对含钛网、人工血管等特殊材质的器械，采用“低温等离子+环氧乙烷”双灭菌方案（生物监测结果同步推送手术医生）。全年参与高风险手术器械保障42台次，未发生感染相关并发症。

-内镜清洗灭菌闭环管理：与内镜中心共同制定《软式内镜复用操作规范》，明确“清洗-酶洗-漂洗-终末漂洗-灭菌”各环节时间节点（如戊二醛浸泡时间≥10小时），并在灭菌后标注“内镜专用”标识。第三季度内镜生物学监测阳性率从0.8%降至0.2%（低于行业标准0.5%）。

-突发公共卫生事件响应：11月应对呼吸道传染病疫情，紧急启用备用灭菌器，与发热门诊、隔离病房建立“红区器械紧急灭菌通道”（标注“紧急”标识，优先处理），48小时内完成隔离衣、护目镜等物品灭菌1200件，保障一线防护需求。

（四）能力提升与团队建设：从“经验操作”向“知识型团队”转变

本年度个人完成《医院消毒供应中心管理规范（WS