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子宫腺肌症护理常规

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.子宫腺肌症概述

2.病情评估

3.治疗原则

4.术前护理

5.术后护理

6.饮食护理

7.活动与休息

8.心理护理

9.健康教育

01

子宫腺肌症概述

疾病定义

定义概述

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜异位生长于子宫肌层内，导致月经周期异常、痛经等症状。据统计，该病在30-50岁女性中发病率较高，严重影响患者的生活质量。

病因分析

子宫腺肌症的病因尚不完全明确，可能与多次妊娠、分娩、人流、宫腔操作等因素有关。此外，遗传、免疫、内分泌等因素也可能参与其中。研究表明，患有此病的女性，其家族中患病率较高。

病理变化

在病理学上，子宫腺肌症表现为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成腺肌病结节。这些结节可以导致子宫增大、质地变硬，严重时甚至可以引起子宫破裂。病理切片观察可见，腺体和间质组织呈浸润性生长，与周围肌层界限不清。

病因及病理

病因探讨

子宫腺肌症的病因复杂，可能与多次妊娠、分娩、人流、宫腔操作等因素有关。此外，内分泌失调、遗传因素、免疫异常等也可能在疾病发生发展中扮演重要角色。据统计，约70%的患者有生育史。

病理机制

病理上，子宫腺肌症表现为子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成腺肌病结节。这些结节大小不一，可从几毫米到几厘米不等。结节内含有增生的腺体和间质，有时伴有出血和坏死。病理切片可见，腺体和间质呈浸润性生长，与周围肌层界限不清。

病变特点

子宫腺肌症的病变特点包括：子宫体积增大，质地变硬，宫腔形态改变。病变部位多位于子宫后壁，也可累及前壁、侧壁。随着病情进展，腺肌病结节可形成囊肿，导致子宫增大如妊娠子宫。此外，病变还可侵犯周围器官，如膀胱、直肠等。

临床表现

月经异常

子宫腺肌症患者常见的症状之一是月经异常，表现为月经周期延长、经量增多或减少，甚至出现不规则出血。据统计，约80%的患者存在月经异常现象，其中经量增多尤为明显。

痛经加剧

痛经是子宫腺肌症的典型症状，疼痛程度往往较重，且多在月经来潮前后加剧。约90%的患者有痛经症状，疼痛可从轻度到剧烈不等，严重影响日常生活和工作。

不孕风险

子宫腺肌症可导致不孕，其原因是病变影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。据统计，约30%的子宫腺肌症患者存在不孕问题，其中部分患者需借助辅助生殖技术才能怀孕。

02

病情评估

病史采集

月经史询问

详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长度、经量多少等。了解是否有月经不规律、痛经、经量过多或过少等异常情况，这些信息对于诊断子宫腺肌症至关重要。

生育史了解

询问患者的生育史，包括怀孕次数、分娩次数、人流次数等。生育次数与子宫腺肌症的发生有一定的关联，特别是多次人流可能增加患病风险。

手术史记录

了解患者是否有过宫腔手术史，如刮宫、宫腔镜手术等。手术可能导致子宫内膜损伤，增加子宫腺肌症的发生率。同时，询问手术后的恢复情况，以及是否存在并发症。

体格检查

腹部检查

进行腹部触诊，观察子宫大小、形态和质地。子宫腺肌症患者子宫往往增大，质地较硬，有时可触及结节。检查时需注意子宫的位置、活动度以及是否有压痛。

妇科检查

进行妇科检查，重点检查宫颈、阴道和子宫。观察宫颈有无异常，阴道有无出血或炎症，子宫颈是否光滑，有无赘生物。同时，检查双侧附件区有无包块、压痛等异常情况。

盆腔检查

进行盆腔检查，检查子宫与周围组织的关系，如是否粘连、活动度等。通过盆腔检查，可以初步判断子宫腺肌症的程度和范围，为后续诊断和治疗提供依据。

辅助检查

超声检查

超声检查是诊断子宫腺肌症的重要手段，可通过观察子宫大小、形态、肌层回声等特征来判断。彩色多普勒超声检查可显示子宫肌层血流情况，有助于鉴别诊断。

磁共振成像

磁共振成像（MRI）是诊断子宫腺肌症的敏感方法，可清晰显示子宫肌层内腺体和间质的分布情况。MRI对病变定位和评估更为准确，是术前评估和术后随访的重要手段。

血液检查

血液检查包括血清学指标和肿瘤标志物等。血清学指标如CA125、血清雌二醇等可辅助诊断。肿瘤标志物检查有助于排除其他妇科疾病，如卵巢癌等。

03

治疗原则

药物治疗

激素治疗

激素治疗是子宫腺肌症的主要治疗手段之一，通过调节激素水平来抑制子宫内膜生长。常用的激素类药物包括口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等。

非甾体抗炎药

非甾体抗炎药（NSAIDs）如布洛芬等，可以缓解痛经和减轻月经量。这类药物通过抑制前列腺素的合成，减少子宫收缩和疼痛。

中药治疗

中药治疗以调理气血、活血化瘀为原则，常用的中成药有当归芍药散、宫血宁胶囊等。中药治疗可以缓解症状，改善月经异常，对部分患者有显著疗效。

手术治疗

腹腔镜手术

腹腔镜手术是治疗子宫腺肌症的常用方法，具有创伤小、