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骨科各种外固定的护理PPT课件汇报人：XXX2025-X-X

目录1.外固定概述

2.骨折外固定护理

3.骨盆骨折外固定护理

4.脊柱骨折外固定护理

5.关节外固定护理

6.儿童骨折外固定护理

7.外固定器材的护理

8.外固定护理的护理质量评价

01外固定概述

外固定的概念概念定义外固定是指通过外部装置对骨折部位进行固定，避免骨折断端移位，促进骨折愈合的方法。其操作简便，创伤小，适用于多种类型的骨折。发展历程外固定技术起源于20世纪初，经过多年的发展，现已成为骨折治疗中不可或缺的一部分。近年来，随着材料科学和生物力学的进步，外固定技术也得到了不断改进和创新。技术分类外固定技术根据固定方式和材料的不同，可分为多种类型，如外固定支架、骨牵引、石膏固定等。每种技术都有其特定的应用范围和优缺点，临床应用时需根据具体情况选择合适的固定方法。

外固定的种类支架固定支架固定是应用最广泛的外固定方法，通过金属或塑料支架将骨折部位固定，具有固定可靠、可调节等优点。目前常用的支架有伊利扎罗夫外固定器和斯氏针外固定器等，适用于多种类型的骨折。石膏固定石膏固定是一种传统的固定方法，使用石膏材料将骨折部位固定。石膏固定操作简便，成本较低，但固定范围有限，且易受潮湿影响。现代石膏固定技术已发展出多种类型，如纸浆石膏、聚乙烯醇石膏等。骨牵引固定骨牵引固定是通过牵引力作用于骨折部位，达到复位和固定的目的。这种方法适用于骨折移位较大、不易通过外固定支架或石膏固定的病例。骨牵引固定包括持续牵引和间歇牵引两种方式，可根据具体情况选择。

外固定的适应症和禁忌症适应症外固定适用于多种类型的骨折，如四肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折等。对于开放性骨折、复杂骨折、关节内骨折以及需要早期功能锻炼的病例，外固定是较为理想的选择。此外，对于骨不连或骨延迟愈合的病例，外固定也能起到促进愈合的作用。禁忌症外固定并非适用于所有骨折病例，存在一定的禁忌症。如局部皮肤严重感染、软组织损伤严重、局部血管神经损伤、骨折部位存在肿瘤等情况，不宜采用外固定。此外，外固定可能不适合一些老年患者或有严重骨质疏松的患者，需要根据个体情况进行评估。特殊情况在特殊情况下，如合并其他系统疾病的患者，外固定可能存在一定的风险。例如，糖尿病患者可能因局部血液循环不良而增加感染风险；心血管疾病患者可能因手术操作增加心脏负担。在这种情况下，需综合考虑患者的整体状况，慎重选择外固定方法。

02骨折外固定护理

骨折外固定患者的评估一般状况对患者的一般状况进行全面评估，包括年龄、性别、体重、营养状况等。对于老年人，需特别注意其生理功能和心理状态，因为年龄因素可能影响外固定治疗的效果。骨折情况详细检查骨折部位，包括骨折类型、部位、程度、稳定性等。评估骨折断端的情况，如是否有软组织嵌入、骨折是否错位等，这对选择合适的固定方式和预期治疗效果至关重要。并发症风险评估患者是否存在并发症的风险，如感染、神经血管损伤、局部皮肤血液循环障碍等。了解患者的过敏史和药物反应，以便在护理过程中采取相应的预防和处理措施。

骨折外固定术后护理伤口护理术后伤口需保持清洁干燥，定期更换敷料，预防感染。观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生处理。伤口护理通常需要持续7-10天，直至愈合。功能锻炼鼓励患者在术后早期开始进行功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。根据医生指导，制定个性化的康复计划，逐步增加运动量和强度，促进骨折愈合。功能锻炼通常在术后1-2周开始。并发症监测密切监测患者有无并发症的发生，如神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。及时发现并处理并发症，如出现疼痛加剧、肿胀明显、功能障碍等症状，应立即通知医生进行评估和处理。

骨折外固定期间的并发症护理感染护理保持伤口清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象。如有感染，需及时处理，包括抗生素的应用和伤口的彻底清创。感染护理是预防外固定失败的关键。神经血管损伤密切监测患者的神经血管功能，如手指或足趾的运动和感觉。若出现神经血管功能障碍的迹象，如疼痛、麻木、肤色改变等，应立即采取措施，避免永久性损伤。皮肤压力损伤定期检查患者皮肤，尤其是外固定装置接触部位，预防皮肤压力损伤。对于已出现的皮肤损伤，应采取减压措施，如调整固定装置或使用减压敷料，防止进一步损伤。

03骨盆骨折外固定护理

骨盆骨折的类型单纯性骨折单纯性骨折是指骨盆的单一骨折，如髂骨翼骨折、坐骨支骨折等。这类骨折通常由直接暴力引起，骨折线清晰，治疗相对简单。复杂性骨折复杂性骨折涉及骨盆多个部位，如髂骨、耻骨、坐骨等，可能伴有骨盆环的断裂。这类骨折多由高能量损伤引起，如车祸、高处坠落等，治疗难度较大。骨盆环骨折骨盆环骨折是指骨盆前后环同时受损，如耻骨联合分离、骶髂关节脱位等。这类骨折可能导致骨盆环的稳定性丧失，治