2026年CRRT危重症护理资料.pptxVIP

第一章CRRT技术在危重症护理中的核心地位第二章CRRT治疗的血管通路管理策略第三章CRRT治疗的抗凝策略选择第四章CRRT治疗的液体管理第五章CRRT治疗的营养支持第六章CRRT治疗的感染防控

01第一章CRRT技术在危重症护理中的核心地位

CRRT技术的临床应用现状全球CRRT治疗普及率与AKI患者覆盖全球危重症病房（ICU）中CRRT的使用率及急性肾损伤（AKI）患者的治疗覆盖情况某三甲医院CRRT治疗负荷每日平均进行CRRT治疗的患者数量及占总收治患者的比例CRRT治疗对脓毒症合并ARDS和AKI患者的改善效果CRRT配合ECMO支持对重症COVID-19患者的生存率提升数据CRRT治疗中的技术挑战CRRT治疗中常见的凝血风险、电解质紊乱和感染控制问题及其发生率CRRT治疗与IHD治疗的效果对比CRRT治疗在预计需要超过6小时的肾替代治疗中的生存率优势数据CRRT治疗中的并发症影响CRRT治疗中常见的并发症及其对患者预后的影响数据

CRRT技术的护理挑战与应对凝血风险管理通过动态调整抗凝策略延长血滤器寿命的具体措施电解质紊乱管理实时离子监测系统如何稳定血钾波动的具体机制感染控制策略导管护理中的消毒流程如何降低CRBSI发生率的具体数据临床案例分享某医院通过优化抗凝策略提升治疗效果的具体案例

CRRT治疗中的电解质风险清单高钾血症典型阈值、危险分层及预防措施低钙血症典型阈值、危险分层及预防措施高磷血症典型阈值、危险分层及预防措施低钠血症典型阈值、危险分层及预防措施高镁血症典型阈值、危险分层及预防措施电解质异常并发症不同电解质异常可能导致的具体并发症及处理方法

电解质异常的并发症关联分析高钾血症并发症心搏骤停发生率肌无力症状出现时间临床表现特征低钙血症并发症心律失常发生率伤口愈合延迟临床表现特征代谢性酸中毒阴离子间隙升高临床表现处理措施低白蛋白血症细胞因子清除能力下降临床表现处理措施

CRRT治疗的血管通路管理策略血管通路是CRRT治疗中至关重要的一环，其选择和管理直接影响治疗的安全性和有效性。血管通路的管理需要综合考虑患者的病情、治疗时长、凝血状态和感染风险等因素。在实际操作中，护士需要严格按照无菌操作规范进行导管置入和维护，定期监测导管功能，及时发现并处理相关问题。此外，血管通路的管理还需要与多学科团队密切协作，包括医生、药剂师和感染控制专家等，共同制定最佳的血管通路管理方案。通过科学合理的血管通路管理，可以有效降低CRRT治疗中的并发症风险，提高患者的治疗效果和生活质量。

02第二章CRRT治疗的血管通路管理策略

血管通路选择与并发症风险中心静脉导管（CVC）不同CVC类型的特点、并发症风险及适用场景动脉导管动脉导管的特点、并发症风险及适用场景静脉切开术静脉切开术的特点、并发症风险及适用场景导管功能监测导管功能监测的指标和方法并发症预防血管通路并发症的预防措施

导管功能监测的量化指标活化凝血时间（ACT）ACT的监测频率和临床意义活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT的监测频率和临床意义血流量血流量的监测频率和临床意义颈静脉压（JVP）JVP的监测频率和临床意义

血管通路并发症的分级处理凝血风险凝血风险的分级标准及处理措施感染性脓毒症感染性脓毒症的分级标准及处理措施血栓形成血栓形成的分级标准及处理措施导管堵塞导管堵塞的分级标准及处理措施

血管通路维护的标准化操作手卫生每次接触患者前后使用含酒精手消毒剂（≥60%）手卫生的具体操作步骤导管护理使用超声引导穿刺消毒范围直径≥5cm，消毒时间≥30秒敷料更换每日检查敷料，若潮湿/污染则立即更换透明敷料更换时间间隔导管维护每次灌流前使用无菌生理盐水冲管记录维护时间

CRRT治疗的抗凝策略选择CRRT治疗的抗凝策略选择是危重症护理中的一个重要环节，不同的抗凝策略对治疗的安全性和有效性有着重要的影响。在实际操作中，护士需要根据患者的病情、治疗时长、凝血状态和出血风险等因素，选择合适的抗凝策略。常见的抗凝策略包括肝素抗凝、低分子肝素抗凝、无抗凝策略等。每种抗凝策略都有其优缺点和适用场景，护士需要充分了解各种抗凝策略的特点，才能做出正确的选择。通过科学合理的抗凝策略选择，可以有效降低CRRT治疗中的并发症风险，提高患者的治疗效果和生活质量。

03第三章CRRT治疗的抗凝策略选择

抗凝策略的适应症评估肝素抗凝方案肝素抗凝方案的适应症及其临床意义低分子肝素抗凝方案低分子肝素抗凝方案的适应症及其临床意义无抗凝方案无抗凝方案的适应症及其临床意义枸橼酸局部抗凝方案枸橼酸局部抗凝方案的适应症及其临床意义

抗凝方案的监测指标活化凝血时间（ACT）ACT的监测频率和临床意义活化部分凝血活酶时间（APTT）APTT的监测频率和临床意义血流量血流量的监测频率和临床意义离子钙离子钙的监