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2025/12/24早产儿临床管理汇报人：WPS

CONTENTS目录01早产儿概述02早产儿临床评估03早产儿治疗措施04早产儿护理要点05早产儿并发症处理06早产儿预后管理

早产儿概述01

定义与分类世界卫生组织定义标准指胎龄37周的新生儿，其中28周为极早早产儿，28-31+6周为早早产儿，32-36+6周为晚期早产儿。国内临床分类标准根据出生体重分为超低出生体重儿(1000g)、极低出生体重儿(1000-1499g)、低出生体重儿(1500-2499g)及正常出生体重儿(≥2500g)。

定义与分类胎龄与体重关系分类分为适于胎龄儿(出生体重在同胎龄平均体重第10-90百分位)、小于胎龄儿(第10百分位)和大于胎龄儿(第90百分位)。早产儿成熟度评估分类依据皮肤、毛发、指甲等体征及神经行为评分，分为极不成熟早产儿、中度不成熟早产儿和近成熟早产儿，指导临床护理方案。

发生率与现状全球早产儿发生率趋势据世界卫生组织2023年数据，全球早产儿发生率约10.6%，每年超1500万早产儿出生，亚洲地区占比达55%。中国早产儿现状2022年《中国妇幼健康事业发展报告》显示，我国早产儿发生率为7.1%，其中二胎政策后高龄产妇早产风险增加12%。早产儿存活率差异发达国家早产儿存活率超90%，而撒哈拉以南非洲地区仅65%，部分国家极低出生体重儿存活率不足50%。

早产儿临床评估02

体格检查生长发育指标测量对出生胎龄32周、体重1.5kg早产儿，需测量头围（如30cm）、身长（如40cm）、体重，与Fenton曲线对比评估生长迟缓风险。系统查体重点查体时需观察早产儿呼吸频率（正常40-60次/分）、有无三凹征，听诊肺部啰音，检查脐部有无渗血及黄疸范围（如颜面至躯干）。

生理指标监测体温监测早产儿体温调节能力弱，需置于暖箱维持36.5-37.5℃，每2小时监测1次，如极低出生体重儿需持续肛温监测防寒冷损伤。心率与呼吸监测使用多参数监护仪持续监测，正常心率120-160次/分，呼吸40-60次/分，呼吸暂停时需立即刺激足底或气囊加压给氧。血糖监测生后1小时内首次测血糖，低于2.6mmol/L需干预，如喂养不耐受早产儿需每4-6小时监测，避免低血糖脑损伤。

早产儿治疗措施03

呼吸支持治疗无创呼吸支持对胎龄＜32周早产儿，常用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP），压力设5-8cmH?O，可降低气管插管率30%。有创机械通气严重呼吸窘迫早产儿需气管插管，采用同步间歇指令通气（SIMV）模式，潮气量控制在4-6ml/kg。

呼吸支持治疗肺表面活性物质应用对呼吸窘迫综合征早产儿，生后2小时内给予猪肺磷脂注射液100-200mg/kg气管内注入，改善氧合。呼吸监测与管理使用经皮氧饱和度仪持续监测，维持SpO?在88%-93%，避免高氧导致早产儿视网膜病变。

营养支持治疗生长发育指标测量对早产儿需精准测量体重（精确至10g）、身长（头顶至足跟）、头围（眉弓上缘至枕骨隆突），如28周早产儿出生体重多在1000-1500g。系统体格检查重点检查呼吸系统（呼吸频率、有无三凹征）、循环系统（心率、杂音）及神经系统（原始反射如吸吮反射是否引出），例早产儿易出现呼吸暂停需密切监测。

感染防治措施体温监测早产儿体温调节能力弱，需置于暖箱中维持36.5-37.5℃，每2小时测量1次，如某医院NICU通过红外测温仪实时监控。心率与呼吸监测使用多参数监护仪持续监测，正常心率120-160次/分、呼吸40-60次/分，发现异常立即通知医生处理。血压监测采用无创血压计，每日测量4次，极低出生体重儿需动态监测，如某案例中通过调整体位使血压维持在正常范围。

药物治疗方案全球早产儿发生率趋势据WHO2023年数据，全球早产儿发生率约10.6%，每年超1500万早产儿出生，亚洲占比达55%，中国年均新增约117万例。中国区域差异现状2022年中国妇幼保健协会调研显示，东部沿海地区早产儿发生率8.2%，西部欠发达地区达12.5%，城乡差距显著。极低出生体重儿存活率提升北京协和医院2021-2023年数据，出生体重1000g早产儿存活率从78.3%提升至85.6%，得益于新生儿重症监护技术进步。

早产儿护理要点04

环境护理无创呼吸支持对胎龄32周早产儿，常先采用鼻塞持续气道正压通气（NCPAP），压力维持在4-6cmH?O，可减少气管插管率30%。有创机械通气严重呼吸窘迫早产儿需气管插管，采用同步间歇指令通气（SIMV）模式，潮气量控制在4-6ml/kg，降低肺气漏风险。

环境护理高频振荡通气对传统通气效果差的极低出生体重儿，高频振荡通气频率设为8-15Hz，振幅40-60cmH?O，改善氧合效果显著。呼吸支持撤离策略当早产儿自主