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2025年医院麻醉科工作总结及下一步工作打算

2025年，在医院党委的统筹领导下，麻醉科以“安全为基、质量为本、创新为翼、学科为魂”为核心目标，围绕围术期全流程管理、急危重症救治能力提升、无痛诊疗服务拓展、学科亚专业精细化发展等重点任务，系统推进医疗、教学、科研、管理协同发展。全年完成手术麻醉18762例（较2024年增长12.3%），其中三级以上手术麻醉占比68.5%，急危重症麻醉3215例（包括ECMO支持下麻醉、复杂器官移植麻醉等高危病例），麻醉相关严重并发症发生率0.012%（较2024年下降0.008个百分点），患者满意度98.7%，多项质量指标达省级领先水平。现将本年度工作总结如下：

一、医疗质量与安全：筑牢围术期生命防线

以“零差错、零事故”为目标，构建“评估-实施-监测-反馈”全闭环管理体系。一是优化麻醉前评估流程，将多维度风险评估（包括老年综合评估、器官功能分层评估、凝血功能动态评估）纳入术前24小时必查项，全年完成精准评估17890例，其中高风险患者（ASAⅢ-Ⅳ级）占比31.2%，通过多学科会诊调整麻醉方案427例，有效降低术中突发风险。二是强化术中精准调控，推广应用麻醉深度监测（BIS）、无创心输出量监测（NICOM）、床旁血气分析等技术，覆盖率分别达92.6%、78.3%、85.1%，较2024年提升15-20个百分点；针对心胸外科、神经外科等复杂手术，建立“目标导向液体治疗（GDFT）”标准化操作流程，围术期液体过负荷发生率下降至2.1%（2024年为3.7%）。三是完善术后复苏管理，在PACU推行“分级复苏”模式，根据麻醉方式、手术类型及患者状态划分Ⅰ-Ⅲ级复苏区，配备专职复苏护士及多参数监护设备，复苏延迟（超过30分钟）发生率降至0.8%，未发生复苏期严重不良事件。

在急危重症麻醉领域，重点突破“高龄/多器官功能衰竭患者麻醉管理”“严重创伤患者快速容量复苏”等难点。全年参与院级急会诊213次，成功抢救主动脉夹层破裂、严重创伤失血性休克等危重症患者187例，其中85岁以上患者麻醉占比19.4%，围术期死亡率0.9%（低于省级平均水平1.3%）。依托ECMO团队，完成ECMO支持下麻醉23例（包括心源性休克、重症肺炎等），建立“ECMO-麻醉-外科”联动机制，从启动到转机时间缩短至45分钟（2024年为60分钟）。

无痛诊疗服务方面，以“舒适化医疗”为导向，扩大服务覆盖面。全年完成无痛胃肠镜麻醉5236例（增长25.8%）、无痛人流麻醉1892例、分娩镇痛1278例（椎管内分娩镇痛率68.2%，较2024年提升10.5个百分点）。针对儿科患者，引入七氟醚吸入诱导联合静脉麻醉技术，患儿配合度从72%提升至91%；针对老年患者，优化瑞芬太尼-右美托咪定复合麻醉方案，术后认知功能障碍（POCD）发生率降至3.2%（2024年为5.1%）。同时，建立“无痛诊疗预约-评估-随访”一体化平台，通过信息化系统实现患者术前宣教、风险预警及术后24小时电话随访，投诉率0.03%，较2024年下降0.05个百分点。

二、学科建设与技术创新：推动亚专业精细化发展

结合医院“强专科、大综合”战略，推进麻醉亚专业组从“模糊分组”向“精准定位”转型。目前已形成“心胸麻醉、神经外科麻醉、老年麻醉、儿科麻醉、疼痛诊疗”5个核心亚专业组，每组配备2-3名学术骨干及固定团队，制定差异化发展路径。例如，心胸麻醉组聚焦“微创心脏手术麻醉（如TAVI、房颤射频消融）”“体外循环管理优化”，全年完成相关麻醉412例，其中TAVI麻醉37例，死亡率0；神经外科麻醉组重点突破“功能区胶质瘤手术唤醒麻醉”“颅内高压患者脑保护策略”，开展唤醒麻醉29例，唤醒期癫痫发生率1.7%（低于文献报道3-5%）；老年麻醉组针对“围术期器官保护”开展系列研究，制定《80岁以上患者麻醉管理专家共识（2025版）》，在省内3家医联体单位推广应用。

技术创新方面，以“解决临床问题”为导向，开展新技术新项目12项。其中“超声引导下腹横肌平面阻滞（TAP）联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌手术中的应用”使术后24小时阿片类药物用量减少40%，切口疼痛VAS评分降低2.1分；“基于近红外光谱（NIRS）的脑氧监测在颈动脉内膜剥脱术中的应用”实现脑灌注不足的早期预警（提前5-8分钟），术后卒中发生率降至0.6%；“人工智能（AI）辅助麻醉用药决策系统”通过分析10万例麻醉数据，建立个体化用药模型，麻醉药物剂量偏差率从15%降至8%，相关研究成果发表于《中华麻醉学杂志》。

多学科协作进一步深化，与外科、ICU、药学部、康复科等建立“围术期管理联盟”。例如，与普外科合作开展“加速康复外科（ERAS）”专项，将麻醉相关ERAS措施（如多模式镇痛、微创麻