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抗真菌药分类和作用机制

真菌简介

隐球菌酵母菌

曲霉菌

真菌酵母菌念珠菌毛孢子菌隐球菌双相真菌球孢子菌芽生菌孢子丝菌组织胞浆菌地丝菌霉菌曲霉菌毛霉菌青霉菌皮肤癣菌表皮癣菌小孢子菌发癣菌真菌分类

真菌感染的分类表浅部感染深部感染

5b1,6葡聚糖磷脂双分子层几丁质麦角固醇b1,3葡聚糖合成酶甘露聚糖β1,3葡聚糖真菌细胞膜、壁结构

抗真菌药分类抗真菌药按化学结构分为：多烯类烯丙胺类氮唑类嘧啶类抗生素类棘白菌素类

真菌细胞壁真菌细胞膜磷脂双分子层?-(1,3)-葡聚糖合成酶棘白菌素类(卡泊芬净)P450酶氮唑类（氟康唑）多烯类（两性霉素B）真菌结构和抗真菌药作用部位示意图麦角固醇细胞色素P450依赖性的14-α去甲基酶

抗真菌药作用机制角鲨烯角鲨烯环氧化物羊毛甾醇14-去甲基羊毛固醇麦角固醇角鲨烯环氧化酶细胞色素P450依赖性的14-α去甲基酶烯丙胺类氮唑类P450酶14位还原酶和7-8位异构酶

多烯类代表药物：两性霉素B作用机制：药物与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞表面形成许多小孔，膜通透性增加，细胞内成分外漏而导致真菌细胞死亡

烯丙胺类代表药物：特比萘芬作用机制：该类药物主要高度特异性地抑制角鲨烯环氧化酶，使角鲨烯积聚、麦角甾醇的合成受阻，从而引起真菌细胞死亡

氮唑类分咪唑类和三唑类，代表药物：氟康唑、伊曲康唑抑制真菌P450酶，抑制真菌细胞膜麦角甾醇合成，使通透性增加

嘧啶类代表药物：氟胞嘧啶作用机制：转变成氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶，干扰DNA合成

抗生素类代表药物：灰黄霉素，作用机制：渗入皮肤角质层与角蛋白结合，干扰真菌有丝分裂与核酸合成，阻止真菌继续侵入其他：尼可霉素Z，可抑制真菌细胞壁上的几丁质合成酶

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